Bisakah covid-19 diberantas sepenuhnya?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Bisakah vaksinasi diandalkan sebagai sarana untuk memberantas covid-19 secara tuntas? Menurut para ilmuwan, virus ini bersama kita selamanya. Pertanyaan lain adalah bagaimana dia akan berperilaku di masa depan. Mungkin covid-19 akan menjadi endemik dan menyerupai "sesuatu seperti flu". Tapi kita tidak boleh melupakan kemampuannya untuk menipu sistem kekebalan tubuh.

Sebuah artikel dari jurnal Nature mengklaim bahwa banyak ilmuwan percaya virus penyebab covid-19 akan menjadi endemik. Seiring waktu, bahayanya bagi manusia dapat berkurang.

Australia Barat sebagian besar bebas dari virus corona tahun lalu. Di pub, seperti biasa, perusahaan ramah terus berkumpul, kekasih berciuman, kerabat berpelukan, anak-anak pergi ke sekolah tanpa topeng, tidak ada yang mengukur suhu mereka. Dan suasana ini dipertahankan di sana hanya berkat pengenalan pembatasan perjalanan yang ketat dan berkat karantina - di beberapa daerah itu harus segera diperkenalkan pada awal tahun setelah salah satu petugas keamanan hotel, yang pengunjungnya dikarantina, melakukan tidak lulus tes virus corona.

Tetapi pengalaman Australia Barat telah menunjukkan kepada kita: inilah arti hidup yang bebas dari virus corona SARS-CoV-2. Dan jika daerah lain mencoba menggunakan vaksinasi untuk mengurangi kejadian covid menjadi nol, lalu bisakah umat manusia berharap bahwa virus corona akan musnah total dalam kasus ini?

Kedengarannya optimis. Namun, sebagian besar ilmuwan menganggap semua mimpi ini tidak realistis. Pada bulan Januari tahun ini, jurnal Nature mewawancarai lebih dari 100 ahli imunologi, spesialis penyakit menular, dan spesialis yang mempelajari virus corona, mengajukan pertanyaan kepada mereka: apakah mungkin untuk memberantas virus corona ini sepenuhnya? Hampir 90% responden menjawab bahwa virus corona akan menjadi endemik, yang berarti akan terus menyebar di antara populasi yang berbeda di seluruh dunia selama bertahun-tahun.

“Mencoba membasmi virus ini sekarang dan di semua wilayah di dunia seperti mencoba membangun jembatan ke bulan. Ini tidak realistis,”kata ahli epidemiologi Michael Osterholm dari University of Minnesota di Minneapolis.

Tetapi ketidakmampuan kita untuk sepenuhnya menangani virus tidak berarti bahwa mortalitas, morbiditas, isolasi sosial akan terus berada pada tingkat yang sama. Masa depan sangat tergantung pada kekebalan yang diperoleh manusia sebagai akibat dari infeksi atau vaksinasi, serta pada evolusi virus corona itu sendiri.

Ingatlah bahwa virus flu dan empat virus corona lainnya yang menyebabkan flu biasa pada manusia juga endemik; namun, vaksinasi tahunan, ditambah dengan kekebalan yang didapat, berarti bahwa populasi manusia harus menghadapi kematian dan penyakit musiman, tetapi tanpa karantina, tanpa mengenakan masker dan tanpa jarak sosial.

Lebih dari sepertiga responden yang disurvei Nature mengatakan virus corona SARS-CoV-2 dapat diberantas di beberapa wilayah tetapi akan terus menyebar di wilayah lain. Daerah dengan tingkat nol covid akan memiliki kemungkinan tinggi wabah baru penyakit virus, tetapi mereka akan cepat ditekan berkat kekebalan kelompok, asalkan mayoritas penduduk setempat divaksinasi. “Saya berasumsi bahwa covid akan dihilangkan di beberapa negara.

Namun, akan ada penurunan (mungkin musiman) dalam kemungkinan paparan ulang virus corona saat ini dari daerah di mana cakupan vaksinasi dan intervensi kesehatan masyarakat tidak memadai,”kata ahli epidemiologi Christopher Dye dari Universitas Oxford.

“Virus corona kemungkinan akan menjadi endemik, tetapi bagaimana itu akan bermutasi? Sulit diprediksi,”kata ahli virus Angela Rasmussen dari Universitas Georgetown di Seattle, Washington.

Dengan demikian, kemunculan virus corona SARS-CoV-2 mau tidak mau mengarah pada munculnya biaya sosial dalam lima, sepuluh, atau bahkan lima puluh tahun ke depan.

virus masa kecil

Dalam lima tahun, pandemi covid-19 kemungkinan besar akan terlupakan. Jadi, ketika manajemen taman kanak-kanak memberi tahu orang tua bahwa anak mereka pilek dan demam tinggi, kemungkinan besar penyebab penyakit ini adalah virus corona yang sudah dikenal - virus yang sama yang merenggut lebih dari satu dan setengah juta orang pada tahun 2020 saja.

Ini, menurut para ilmuwan, adalah skenario lain untuk evolusi virus corona SARS-CoV-2. Virus corona ini akan bertahan, tetapi segera setelah orang mengembangkan kekebalan terhadapnya - apakah itu terjadi sebagai akibat dari infeksi alami atau sebagai akibat dari vaksinasi - gejala parah tidak akan muncul lagi.

Menurut peneliti penyakit menular Jennie Lavine dari Emory University di Atlanta, Georgia, virus corona akan menjadi musuh utama yang pertama kali ditemui orang di masa kanak-kanak; itu, sebagai suatu peraturan, akan menyebabkan infeksi menular dalam bentuk ringan, jika tidak sama sekali tanpa gejala apa pun.

Para ilmuwan percaya skenario seperti itu sangat mungkin, karena ini adalah bagaimana empat virus corona endemik berperilaku - OC43, 229E, NL63 dan HKU1. Setidaknya tiga di antaranya mungkin telah beredar selama ratusan tahun dalam populasi manusia; dua di antaranya menyumbang sekitar 15% dari infeksi pernapasan. Meringkas data dari penelitian sebelumnya, Jenny Lavigne, bersama dengan rekan-rekannya, mengembangkan model matematika yang menggambarkan proses infeksi primer dengan coronavirus yang disebutkan di atas pada anak-anak di bawah usia enam tahun, serta perkembangan kekebalan.

Menurut Lavigne, pertahanan kekebalan ini melemah agak cepat, sehingga tidak dapat sepenuhnya mencegah infeksi ulang; pada saat yang sama, tampaknya dapat melindungi orang dewasa dari penyakit ini. Perhatikan bahwa bahkan pada anak-anak, penyakit ini relatif ringan untuk pertama kalinya.

Tidak jelas apakah kekebalan terhadap virus corona SARS-CoV-2 akan bertindak dengan cara yang sama. Seperti yang ditunjukkan dalam survei representatif dari orang-orang yang telah memiliki covid-19, konsentrasi antibodi yang mencegah infeksi ulang mulai menurun setelah sekitar enam hingga delapan bulan.

Tetapi tubuh pasien ini, menurut salah satu rekan penulis studi, ahli imunologi Daniela Weiskopf dari Institut Imunologi La Jolla di California, juga memproduksi limfosit B, yang mampu memproduksi antibodi jika terjadi infeksi berulang pada tubuh., dan limfosit T. yang dapat menghancurkan sel yang terinfeksi virus. Para ilmuwan harus menentukan apakah memori kekebalan ini dapat mencegah infeksi ulang virus corona; kasus infeksi ulang juga terjadi, dan karena munculnya jenis virus baru, kemungkinan infeksi tersebut meningkat. Namun, kasus infeksi ulang masih dianggap jarang terjadi.

Saat ini, tim ilmuwan yang dipimpin oleh Daniela Weisskopf terus mempelajari memori kekebalan populasi manusia yang terinfeksi covid-19; selama penelitian, perlu untuk menentukan apakah memori kekebalan dipertahankan atau tidak. Seperti yang dicatat Weisskopf, jika kebanyakan orang memperoleh kekebalan seumur hidup terhadap virus corona sebagai akibat dari infeksi atau vaksinasi alami, maka virus corona tidak mungkin menjadi endemik.

Tetapi kekebalan dapat melemah dalam satu atau dua tahun - dan sudah ada bukti bahwa virus corona mampu berevolusi, mis. ia mampu melewati pertahanan kekebalan. Lebih dari separuh ilmuwan yang disurvei oleh jurnal Nature percaya bahwa melemahnya sistem kekebalan akan menjadi salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap penyebaran virus.

Karena virus telah menyebar ke seluruh dunia, sepertinya sudah dapat dikategorikan sebagai endemik. Tetapi, ketika infeksi terus menyebar secara global dan ancaman infeksi membayangi banyak orang, para ilmuwan masih terus mengklasifikasikannya sebagai salah satu fase pandemi. Selama fase endemik, Jenny Lavigne menjelaskan, jumlah infeksi akan tetap konstan selama bertahun-tahun, mengakibatkan wabah penyakit sesekali.

Kondisi mapan ini bisa memakan waktu beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun untuk mencapai kondisi mapan ini, kata Lavigne, tergantung pada seberapa cepat kekebalan kelompok berkembang dalam populasi. Jika kita membiarkan virus corona menyebar tanpa terkendali, maka tentu saja kita akan mencapai kondisi mapan tersebut dengan cepat, tetapi pada saat yang sama, jutaan orang akan mati. “Kami harus menghadapi biaya besar di sini,” tambah Jenny Lavigne. Jadi, cara yang paling optimal adalah dengan vaksinasi.

Vaksin dan kekebalan kawanan

Negara-negara yang menggunakan vaksin covid-19 diperkirakan akan segera mengalami penurunan kasus parah. Tetapi akan membutuhkan waktu lebih lama bagi spesialis untuk menentukan seberapa efektif vaksin dalam mencegah penularan. Data uji klinis menunjukkan bahwa vaksin yang mencegah infeksi simtomatik juga dapat menghentikan penularan virus dari orang ke orang.

Jika vaksin benar-benar mencegah penularan virus corona (dan jika vaksin juga efektif melawan modifikasi baru virus), maka di daerah-daerah di mana sebagian besar populasi telah divaksinasi, dimungkinkan untuk menghilangkannya. virus corona; vaksinasi tersebut akan mendorong pengembangan kekebalan kelompok, yang akan melindungi bagian dari populasi yang belum terjangkau oleh vaksinasi.

Seperti yang ditunjukkan oleh model matematika yang dikembangkan oleh sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) dari Imperial College London, efektivitas vaksin, yaitu. kemampuannya untuk memblokir penularan virus adalah 90%; untuk mengembangkan kekebalan kawanan sementara, perlu untuk memvaksinasi setidaknya 55% dari populasi; Pada saat yang sama, untuk menahan penularan virus corona, beberapa tindakan jarak sosial perlu dipertahankan, termasuk mode masker serta operasi jarak jauh. (Jika semua langkah jarak sosial dihapuskan, maka vaksinasi perlu menjangkau hampir 67% populasi untuk mengembangkan kekebalan kelompok.)

Tetapi jika karena munculnya modifikasi baru dari coronavirus, tingkat penularannya meningkat, atau jika efektivitas vaksin tidak mencapai 90%, maka dalam hal ini, untuk mencegah penyebaran coronavirus, itu akan diperlukan untuk meningkatkan cakupan populasi selama vaksinasi.

Di banyak negara akan sulit untuk memvaksinasi bahkan 55%. “Jika populasi tidak divaksinasi di beberapa bagian dunia, virus corona tidak akan hilang,” kata Jeffrey Shaman, spesialis penyakit menular di Universitas Columbia di New York.

Sekalipun virus corona saat ini masih mewabah di banyak wilayah di dunia, maka menurut Christopher Dye, pergerakan orang dari satu wilayah ke wilayah lain masih mungkin berlanjut setelah kondisi berikut terpenuhi: pertama, setelah jumlah infeksi parah. infeksi menurun ke tingkat yang dapat dengan mudah diatasi oleh sistem perawatan kesehatan, dan, kedua, setelah vaksinasi mencapai mayoritas orang yang rentan terhadap bentuk infeksi virus corona yang parah.

Apakah itu terlihat seperti flu?

Pandemi influenza, yang pecah pada tahun 1918 dan menewaskan lebih dari 50 juta orang, merupakan kriteria untuk menilai semua pandemi lainnya. Flu Spanyol disebabkan oleh virus influenza A, yang awalnya muncul pada unggas. Sejak itu, hampir semua kasus influenza A, serta semua pandemi influenza berikutnya, disebabkan oleh keturunan virus yang sama yang muncul pada tahun 1918. Modifikasi baru dari virus ini telah menyebar ke seluruh dunia dan menginfeksi jutaan orang setiap tahun.

Pandemi influenza terjadi ketika masyarakat tidak menganggap virus influenza sebagai ancaman serius; pada saat virus pandemi menjadi musiman, sebagian besar penduduk telah mengembangkan kekebalan terhadapnya. Flu musiman terus mendatangkan malapetaka dalam skala global, merenggut sekitar 650.000 nyawa setiap tahunnya.

Ahli biologi evolusioner Jesse Bloom dari Dr. Freda Hutchinson di Seattle percaya bahwa cerita yang sama dapat terjadi dengan virus corona saat ini di masa depan seperti halnya virus flu. “Saya benar-benar berpikir bahwa virulensi virus corona SARS-CoV-2 selanjutnya akan menurun. Ini akan menyerupai sesuatu seperti flu,”kata Bloom. Jeffrey Shaiman dan yang lainnya juga percaya bahwa virus corona saat ini akan berubah menjadi salah satu penyakit mirip flu musiman.

Flu tampaknya dapat bermutasi jauh lebih cepat daripada SARS-CoV-2, memungkinkannya merembes melalui sistem kekebalan manusia. Karena alasan inilah vaksin influenza perlu dimodifikasi setiap tahun; namun, ada kemungkinan vaksin virus corona SARS-CoV-2 tidak dalam bahaya.

Namun demikian, virus corona mampu menipu kekebalan yang diperoleh tubuh sebagai akibat dari infeksi, dan bahkan mungkin sebagai akibat dari vaksinasi. Studi laboratorium menunjukkan bahwa kemampuan antibodi yang muncul dalam darah orang yang mengidap covid-19 untuk mengenali jenis virus corona yang pertama kali ditemukan di Afrika Selatan (disebut 501Y. V2) berkurang, dibandingkan dengan kemampuan mendeteksi varian virus corona yang sebelumnya umum terjadi selama pandemi.

Ini mungkin karena mutasi pada protein lonjakan virus corona, yang pada kenyataannya, vaksin dibuat. Menurut hasil tes, efektivitas beberapa vaksin terhadap virus corona 501Y. V2 lebih rendah daripada varian virus corona lainnya; beberapa produsen vaksin sedang menjajaki kemungkinan untuk memodifikasi produk mereka.

Namun, seperti yang dijelaskan Jenny Lavigne, sistem kekebalan manusia memiliki banyak keuntungan; misalnya, ia mampu mengenali, selain duri (paku), dan banyak karakteristik lain dari virus dan meresponsnya. "Virus kemungkinan harus bermutasi beberapa kali untuk membuat vaksin tidak valid," kata Lavigne. Seperti yang ditunjukkan oleh hasil tes pendahuluan, jelas Angela Rasmussen, vaksin dapat melindungi seseorang yang terinfeksi virus 501Y. V2 dari infeksi parah.

Lebih dari 70% peneliti yang disurvei jurnal Nature percaya bahwa kemampuan virus corona untuk mengatasi mekanisme pertahanan kekebalan akan menjadi faktor lain yang akan berkontribusi pada penyebaran lebih lanjut dari virus corona ini. Secara umum, virus corona saat ini bukanlah yang pertama yang dihadapi umat manusia.

Jadi, misalnya, dalam satu artikel yang belum peer review, Jesse Bloom dan rekan menunjukkan bahwa virus corona endemik 229E mampu bermutasi sedemikian rupa sehingga efektivitas antibodi penawar dalam darah orang yang terinfeksi varian virus ini. (menyebar pada akhir 1980-an - awal 1990-an), ketika bertemu dengan modifikasi kemudian virus menurun secara signifikan.

Orang-orang sekarang terinfeksi ulang dengan varian virus corona 229E selama hidup mereka; Berdasarkan fakta ini, Bloom berpendapat sebagai berikut: sangat mungkin bahwa akan lebih sulit bagi spesialis untuk mencegah infeksi dengan varian virus yang telah berevolusi sedemikian rupa sehingga mereka mampu melawan kekebalan yang dikembangkan sebelumnya. Namun, para ilmuwan tidak dapat memutuskan apakah infeksi ulang ini terkait dengan gejala yang memburuk. “Bagi saya, berkat mutasi yang telah terakumulasi selama bertahun-tahun, virus corona SARS-CoV-2 akan memberikan pukulan yang lebih kuat, menetralkan pertahanan kekebalan dari antibodi, seperti halnya dengan CoV-229E.

Benar, saya tidak bisa mengatakan dengan pasti mana dari dua virus corona yang lebih kuat,”kata Bloom.

Menurut Jesse Bloom, kemungkinan vaksin SARS-CoV-2 perlu dimodifikasi, dan mungkin setiap tahun. Tetapi bahkan dalam kasus ini, kekebalan yang terbentuk di bawah pengaruh modifikasi vaksin sebelumnya atau sebagai akibat dari infeksi menular, menurut Bloom, mungkin akan membantu mencegah perjalanan penyakit yang serius. Jenny Lavigne mencatat bahwa bahkan jika seseorang terinfeksi lagi, maka tidak perlu khawatir.

Dalam kasus virus corona endemik, katanya, infeksi ulang yang sering muncul untuk meningkatkan kekebalan terhadap varian virus terkait; dalam hal ini, infeksi, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya pada seseorang hanya dalam bentuk yang ringan. Tetapi sangat mungkin bahwa pada beberapa orang, menurut Jeffrey Shaman, penyakitnya akan parah bahkan setelah vaksinasi; dalam hal ini, virus corona akan terus mengancam masyarakat kita.

Virus mirip campak

Jika vaksin SARS-CoV-2 terbukti mampu melindungi tubuh manusia dari virus corona seumur hidup dan mencegah penyebarannya, maka SARS-CoV-2 akan terlihat seperti virus campak. “Perkembangan seperti itu [tidak seperti skenario lain] tidak mungkin, tetapi masih mungkin,” kata Jeffrey Shaman.

Berkat vaksin campak yang sangat efektif (dua dosis dapat melindungi seseorang seumur hidup), virus campak telah diberantas di banyak bagian dunia. Sebelum vaksin diperkenalkan pada tahun 1963, epidemi campak yang besar membunuh sekitar 2,6 juta orang setiap tahun, kebanyakan anak-anak. Berbeda dengan vaksin influenza, vaksin campak tidak perlu dimodernisasi karena virus campak belum mampu bermutasi cukup untuk mengakali sistem imun.

Namun, di beberapa wilayah di dunia yang belum cukup terpengaruh oleh imunisasi, campak tetap endemik. Pada tahun 2018, segera setelah campak mulai muncul kembali secara global, lebih dari 140.000 orang meninggal karena penyakit tersebut. Situasi serupa dapat muncul dengan coronavirus SARS-CoV-2 jika populasi mengabaikan vaksinasi.

Sebuah survei terhadap lebih dari 1.600 warga AS menunjukkan bahwa lebih dari seperempat dari mereka pasti atau, tergantung pada kondisi tertentu, menolak untuk memvaksinasi covid-19, bahkan jika vaksinasi tersebut gratis dan aman. “Seberapa berhasil kita dapat memecahkan masalah ini akan menentukan proporsi populasi yang divaksinasi, serta proporsi populasi yang rentan terhadap virus corona,” kata Angela Rasmussen.

Hewan sebagai reservoir agen penyebab infeksi

Apa yang akan terjadi pada coronavirus SARS-CoV-2 di masa depan? Semuanya akan tergantung pada apakah itu akan berakar pada populasi hewan liar. Beberapa penyakit yang dapat dikendalikan, bagaimanapun, tidak hilang di mana pun, karena hewan reservoir, seperti serangga, mampu menginfeksi manusia berulang kali dengan berbagai infeksi, seperti demam kuning, Ebola, dan chikungunya.

Kemungkinan virus SARS-CoV-2 awalnya muncul pada kelelawar, dan kemudian dapat ditularkan ke manusia melalui perantara perantara. Virus corona dapat dengan mudah menginfeksi banyak hewan, termasuk kucing, kelinci, dan hamster. Ini sangat berbahaya bagi cerpelai, dan wabah besar infeksi menular di peternakan cerpelai di Denmark dan Belanda telah menyebabkan pemusnahan hewan-hewan ini dalam skala besar. Virus corona juga dapat ditularkan dari cerpelai ke manusia dan sebaliknya.

Menurut ahli epidemiologi Michael Osterholm, jika virus corona ini berakar pada populasi hewan liar, dan kemudian kembali ke manusia, akan sangat sulit untuk mengendalikan virus corona ini. “Dalam sejarah manusia, hampir semua penyakit yang telah hilang hingga saat ini telah muncul – seluruhnya atau sebagian – karena patogen yang ditularkan dari hewan ke manusia,” kata Osterholm.

Sampai saat ini, sulit untuk mengatakan bagaimana virus corona SARS-CoV-2 akan menjadi endemik, tetapi masyarakat sampai batas tertentu menahan penyebarannya. Dalam satu atau dua tahun ke depan, masyarakat dunia dengan bantuan tindakan khusus akan mampu mencegah penyebaran virus dari hewan ke manusia; ini akan berlanjut sampai sebagian besar populasi divaksinasi untuk mengembangkan kekebalan kelompok, atau untuk secara signifikan mengurangi keparahan penyakit menular.

Langkah-langkah tersebut, menurut Osterholm, akan secara signifikan mengurangi angka kematian dan jumlah penyakit serius. Tetapi jika negara-negara meninggalkan strategi yang dapat menahan penyebaran virus corona dan membiarkannya menginfeksi populasi secara tidak terkendali, maka dalam kasus ini, Osterholm menyimpulkan, “pada akhirnya kita akan memiliki prospek yang paling suram.”