Dokter tidak ingin mati dengan cara yang sama seperti pasien mereka - lama, mahal dan kesakitan

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Dihadapkan pada penyakit yang fatal, banyak dokter, yang sangat menyadari kemungkinan terbatasnya pengobatan modern, memilih untuk meninggalkan upaya heroik untuk mempertahankan hidup mereka.

Kekuatan Kedokteran, atau Bagaimana Dokter Meninggal

Bertahun-tahun yang lalu, Charlie, seorang ahli bedah ortopedi terkenal dan guru saya, menemukan massa di perutnya. Pemeriksaan menunjukkan bahwa formasi ini adalah kanker pankreas. Ahli bedah yang memeriksa Charlie adalah salah satu yang terbaik di negeri ini; apalagi, dia adalah penulis teknik unik untuk kanker pankreas yang melipatgandakan tingkat kelangsungan hidup lima tahun (dari 0% menjadi 15%), meskipun dengan kualitas yang rendah. kehidupan. Tapi Charlie tidak tertarik dengan semua ini. Dia pulang ke rumah, menutup praktiknya, dan menghabiskan beberapa bulan sisa hidupnya bersama keluarganya. Dia menolak kemoterapi, radiasi, dan perawatan bedah. Perusahaan asuransi tidak perlu menghabiskan banyak uang untuk itu.

Dokter juga meninggal, fakta ini karena alasan tertentu jarang dibahas. Selain itu, dokter meninggal secara berbeda dari kebanyakan orang Amerika - dokter, tidak seperti orang lain, menggunakan layanan medis yang jauh lebih sedikit. Sepanjang hidup mereka, para dokter telah berjuang melawan kematian, menyelamatkan pasien mereka dari kematian, tetapi menghadapi kematian itu sendiri, mereka sering memilih untuk meninggalkan kehidupan tanpa perlawanan. Mereka, tidak seperti orang lain, tahu bagaimana pengobatannya, mereka tahu kemungkinan dan kelemahan obat.

Dokter, tentu saja, tidak ingin mati, mereka ingin hidup. Tetapi mereka tahu lebih banyak daripada yang lain tentang kematian di rumah sakit, mereka tahu apa yang ditakuti semua orang - mereka harus mati sendirian, mereka harus mati dalam penderitaan. Dokter sering meminta kerabat untuk tidak mengambil tindakan penyelamatan heroik ketika saatnya tiba. Dokter tidak ingin seseorang mematahkan tulang rusuk mereka di detik-detik terakhir hidup mereka, melakukan resusitasi kardiopulmoner.

Kebanyakan dokter dalam karir mereka sering menghadapi pengobatan sia-sia ketika kemajuan terbaru dalam kedokteran digunakan untuk memperpanjang hidup orang yang sekarat. Pasien mati, dipotong dengan pisau bedah ahli bedah, terhubung ke berbagai peralatan, dengan tabung di semua bukaan tubuh, dipompa dengan berbagai obat. Biaya perawatan seperti itu kadang-kadang berjumlah puluhan ribu dolar sehari, dan untuk jumlah yang begitu besar, beberapa hari dari keberadaan yang paling mengerikan dibeli, yang tidak Anda inginkan untuk seorang teroris. Saya tidak ingat berapa kali dan berapa banyak dokter mengatakan hal yang sama dengan kata-kata yang berbeda: "berjanjilah kepada saya bahwa jika saya menemukan diri saya dalam keadaan ini, Anda akan membiarkan saya mati". Banyak dokter memakai medali khusus dengan kata-kata "jangan hidupkan kembali", beberapa bahkan mendapatkan tato "jangan hidupkan kembali".

Bagaimana kita bisa sampai ke sini - dokter memberikan bantuan yang akan ditolak di situs pasien? Di satu sisi, jawabannya sederhana, di sisi lain, rumit: pasien, dokter, dan sistem.

Peran apa yang dimainkan pasien? Bayangkan sebuah situasi - seseorang kehilangan kesadaran, dia dirawat di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, kerabat tidak siap untuk ini, mereka dihadapkan pada pertanyaan yang sulit, mereka bingung, mereka tidak tahu harus berbuat apa. Ketika dokter bertanya kepada kerabat apakah akan melakukan "semuanya", jawabannya tentu saja adalah "melakukan segalanya", meskipun dalam kenyataannya biasanya berarti "melakukan apa pun yang masuk akal", dan dokter secara alami akan melakukan segala daya mereka - tidak peduli apakah itu wajar atau tidak. Skenario ini sangat umum.

Selain itu, harapan yang tidak realistis memperumit situasi. Orang-orang berharap terlalu banyak dari obat-obatan. Misalnya, non-dokter umumnya percaya bahwa resusitasi jantung paru seringkali menyelamatkan nyawa. Saya merawat ratusan pasien setelah resusitasi jantung paru, di mana hanya satu yang keluar dari rumah sakit dengan kakinya sendiri, sementara jantungnya sehat, dan sirkulasi darahnya terhenti karena pneumotoraks. Jika resusitasi jantung paru dilakukan pada pasien lanjut usia yang sakit parah, keberhasilan resusitasi tersebut cenderung nol, dan penderitaan pasien sangat buruk pada 100% kasus.

Peran dokter juga tidak bisa dilebih-lebihkan. Bagaimana menjelaskan kepada kerabat pasien yang menangis untuk pertama kalinya yang Anda lihat bahwa pengobatan tidak akan bermanfaat. Banyak kerabat dalam kasus seperti itu berpikir bahwa dokter sedang menghemat uang rumah sakit atau bahwa dia tidak ingin berurusan dengan kasus yang sulit.

Kadang-kadang baik kerabat maupun dokter tidak dapat disalahkan atas apa yang terjadi, seringkali pasien menjadi korban dari sistem perawatan kesehatan, yang mendorong pengobatan yang berlebihan. Banyak dokter takut akan tuntutan hukum dan melakukan yang terbaik untuk menghindari masalah. Dan, bahkan jika semua tindakan persiapan yang diperlukan telah diambil, sistem masih dapat menyerap seseorang. Saya memiliki seorang pasien bernama Jack, dia berusia 78 tahun, dan dalam tahun-tahun terakhir hidupnya dia menjalani 15 operasi besar. Dia mengatakan kepada saya bahwa dia tidak akan pernah, dalam keadaan apa pun, ingin dihubungkan ke peralatan pendukung kehidupan. Suatu hari Sabtu dia menderita stroke parah dan dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadarkan diri. Istri Jack tidak ada di sana. Jack dihidupkan kembali dan terhubung ke peralatan. Mimpi buruk telah menjadi kenyataan. Saya pergi ke rumah sakit dan mengambil bagian dalam perawatannya, saya menelepon istrinya, saya membawa riwayat medis rawat jalan, di mana kata-katanya tentang dukungan hidup dicatat. Saya mencabut Jack dari mesin dan tinggal bersamanya sampai dia meninggal dua jam kemudian. Terlepas dari wasiat yang didokumentasikan, Jack tidak mati seperti yang diinginkannya - sistem campur tangan. Selain itu, salah satu perawat menulis keluhan terhadap saya kepada pihak berwenang sehingga mereka menyelidiki pemutusan Jack dari peralatan pendukung kehidupan sebagai kemungkinan pembunuhan. Tentu saja, tidak ada yang datang dari tuduhan ini, karena keinginan pasien didokumentasikan secara andal, tetapi penyelidikan polisi dapat mengintimidasi dokter mana pun. Saya bisa mengambil rute yang lebih mudah, membiarkan Jack terhubung ke perangkat keras dan memperpanjang hidup dan penderitaannya selama beberapa minggu. Saya bahkan akan mendapatkan sedikit uang untuk itu, bagaimanapun, sementara biaya Medicare (perusahaan asuransi) akan meningkat sekitar setengah juta dolar. Secara keseluruhan, tidak mengherankan jika banyak dokter memilih untuk membuat keputusan yang tidak terlalu bermasalah bagi mereka.

Tetapi dokter tidak mengizinkan pendekatan ini diterapkan pada diri mereka sendiri. Hampir semua orang ingin mati dengan tenang di rumah, dan mereka telah belajar mengatasi rasa sakit di luar rumah sakit. Sistem rumah sakit membantu orang meninggal dengan nyaman dan bermartabat, tanpa prosedur medis yang sia-sia dan heroik yang tidak perlu. Anehnya, penelitian menunjukkan bahwa pasien di rumah sakit sering hidup lebih lama daripada pasien dengan kondisi serupa yang secara aktif dirawat.

Beberapa tahun yang lalu, sepupu saya yang lebih tua Torsh (Obor - obor, lentera) - dia lahir di rumah dan dilahirkan di bawah cahaya lampu tangan - jadi Torsch mengalami kejang, pemeriksaan menunjukkan bahwa dia menderita kanker paru-paru dengan metastasis ke otak. Kami mengunjungi beberapa spesialis dengan dia, kesimpulan mereka adalah bahwa dengan perawatan agresif, yang akan mencakup mengunjungi rumah sakit 3-5 kali seminggu untuk memberikan kemoterapi, dia bisa hidup selama empat bulan lagi. Kakak saya memutuskan untuk berhenti berobat dan hanya minum obat untuk edema serebral. Dia pindah dengan saya. Kami menghabiskan delapan bulan berikutnya di tempat seperti yang kami miliki di masa kecil. Kami pergi ke Disneyland - dia belum pernah ke sana. Kami berjalan. Torsh menyukai olahraga, dia menikmati menonton program olahraga. Dia makan ramuan saya dan bahkan bertambah sedikit karena dia makan makanan favoritnya, bukan makanan rumah sakit. Dia tidak menderita sakit, dia dalam suasana hati yang baik. Suatu pagi dia tidak bangun. Selama tiga hari dia koma, lebih seperti mimpi, dan kemudian dia meninggal. Tagihan medisnya selama delapan bulan adalah dua puluh dolar - harga obat untuk edema serebral.

Torsch bukanlah seorang dokter, tetapi dia mengerti bahwa harapan hidup tidak hanya penting, tetapi juga kualitasnya. Bukankah kebanyakan orang setuju dengan ini? Perawatan medis berkualitas tinggi untuk orang yang sekarat harus seperti ini - biarkan pasien mati dengan bermartabat. Adapun saya, dokter saya sudah tahu keinginan saya: tidak ada tindakan heroik yang harus diambil, dan saya akan pergi setenang mungkin ke malam yang tenang ini.

Dari komentar:

… Perasaan bersalah akan tetap ada, sayangnya, dalam masyarakat kita tidak ada penerimaan kematian, mereka tidak mengajarkannya. Semuanya harus selalu hanya baik, bukan kebiasaan untuk berpikir dan berbicara tentang hal-hal yang tidak positif; Saya pikir itu sebabnya kematian adalah tragedi bagi mereka yang tinggal. Adik laki-laki saya meninggal sangat muda, dia berusia 17, 5 tahun, 5 hari setelah ulang tahun saya yang ke-19, dan kebetulan kami sering membicarakan kematian dengannya; di keluarga kami tidak ada larangan kematian, itu adalah topik yang diizinkan, terutama karena kami menghabiskan banyak waktu dengan kakek-nenek kami, dan mereka tahu bagaimana menerima kematian, tahu bagaimana membakar kesedihan, menangis.

Hanya tahun ini, 11 tahun setelah kematian saudara laki-laki saya (dia jatuh dari lantai 11, sebuah kecelakaan, dan jika lukanya tidak terlalu parah, dia juga akan dipompa keluar dengan segala cara yang mungkin), saya belajar menangis. Saya menyadari bahwa untuk ratapan semua orang "modern" ada di pemakamannya - nenek saya meratapi dia, menangis, seperti yang dilakukan para pelayat. Tahun ini saya mengambil saputangan besar, menutupi kepala saya dengan itu (terpisah dari dunia kehidupan), dan menyuarakan saudara dan ayah saya (saya mengambil suara dalam sebuah buku). Saya menangis, terbakar, dan membiarkan saya pergi. Meski masih, pernah, selalu, ada perasaan bersalah. Saya pikir ini dari realisasi kata mengerikan "tidak pernah".

Saya memikirkan hal ini (tentang resusitasi, perpanjangan hidup, dll.) banyak, banyak, banyak, ketika saya berencana untuk melahirkan di rumah. Kemudian saya menemukan artikel ini beberapa kali, dan sekali lagi saya berpikir dan berpikir … Semuanya benar di sini, saya mengerti banyak untuk diri saya sendiri dengan cara yang sama. Dan masih saya tidak bisa mengatakan bahwa saya memutuskan sesuatu untuk diri saya sendiri dalam hal ini. Semuanya masih tergantung pada segalanya. Tetapi sekarat, seperti dilahirkan, lebih disukai di rumah, adalah satu-satunya hal yang hampir pasti saya ketahui.

Pernyataan ahli bedah onkologi yang membuat rambut Anda berdiri

Namanya Marty Makarei dan dia adalah seorang ahli bedah onkologi. Membaca pernyataannya, penting untuk diingat bahwa ini adalah dokter praktik yang bekerja dalam sistem dan mempercayainya. Ini membuat pernyataannya semakin mengejutkan:

Setiap pasien keempat di rumah sakit dirugikan karena kesalahan medis …

Seorang ahli jantung dipecat karena klaimnya bahwa 25% dari elektrokardiogram disalahartikan …

Keuntungan dokter tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan olehnya …

Hampir setengah dari perawatan tidak didasarkan pada apa pun. Dengan kata lain, hampir setengah dari terapi tidak didasarkan pada temuan penelitian yang bermakna dan divalidasi …

Lebih dari 30% layanan medis tidak diperlukan …

Saya tahu kasus-kasus ketika pasien sengaja tidak diberitahu tentang metode operasi yang paling tidak berdarah agar dokter memiliki kesempatan untuk berlatih sepenuhnya. Pada saat yang sama, dokter berharap pasien tidak akan tahu apa-apa …

Kesalahan medis berada di tempat kelima atau keenam di antara penyebab kematian, angka pastinya tergantung pada metode perhitungan …

Tugas dokter adalah menawarkan kepada pasien setidaknya sesuatu, bahkan jika dokter tidak dapat membantu lagi. Ini adalah insentif keuangan. Dokter perlu membayar peralatan yang dibeli secara kredit … Dengan kata lain, kami memiliki peralatan yang mahal, dan untuk membayarnya, mereka harus menggunakannya …

Rekan rumah sakit Dr. Macarea adalah Barbara Starfield. Dia mengungkapkan fakta berikut kepada publik:

Setiap tahun 225 ribu pasien meninggal karena hasil intervensi medis langsung.

Seratus enam ribu di antaranya meninggal akibat penggunaan obat-obatan yang disetujui secara resmi.

Sisanya 119.000 adalah korban perawatan medis yang tidak memadai. Hal ini menjadikan intervensi medis sebagai penyebab kematian ketiga.