Dari mana karies berasal dan dapatkah dikalahkan?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Kerusakan gigi adalah infeksi yang hampir semua penghuni planet kita terinfeksi saat ini. Menurut ahli epidemiologi, bahkan di Abad Pertengahan, prevalensi karies di Eropa tiga kali lebih sedikit daripada modern. Alasan kemenangan penyakit gigi terutama terletak pada fakta bahwa kita makan.

Struktur gigi Keras tapi rentan Email yang membentuk mahkota gigi adalah zat terkeras dalam tubuh manusia. Namun, tidak dapat menahan serangan kimia dari produk limbah streptokokus S. mutans.

Fakta bahwa gigi diserang oleh infeksi yang gigih dan sulit dihancurkan sebagian menjadi penyebab kemanusiaan itu sendiri.

Saat ini, sebagian besar dokter gigi menganut versi bahwa bakteri kariogenik - Streptococcus mutans - bermigrasi ke rongga mulut dari perut 10-15 ribu tahun yang lalu, ketika suku pertama nenek moyang kita beralih ke pertanian dan peternakan, meninggalkan perburuan, dan mulai untuk mengkonsumsi lebih sedikit protein (daging) dan lebih banyak karbohidrat (sereal, sayuran, dan produk susu). Anehnya, sifat menular dari karies dapat dipercaya ditemukan kurang dari setengah abad yang lalu.

Bakteri yang bertanggung jawab untuk perkembangan proses karies diidentifikasi pada awal abad ke-20. Tetapi, selain penggagas tahap awal karies, S. mutans, di antara "provokator" ilmuwan kemudian menemukan beberapa spesies streptokokus dan laktobasilus lain, melanjutkan proses, dan, di samping itu, jenis actinomycetes yang bertanggung jawab untuk gigi. karies akar.

Fakta bahwa streptokokus adalah penyebab penyakit yang tidak menyenangkan ini cukup logis. Mikroba dari genus ini telah ada dalam sistem pencernaan manusia dan hewan selama ribuan tahun, biasanya tanpa menyebabkan kerusakan apapun.

Untuk mempertahankan hidup mereka sendiri, streptokokus menggunakan karbohidrat dari makanan kita, menguraikannya pada tingkat rekor dibandingkan dengan bakteri lain, dan setelah itu, meninggalkan alkohol, aldehida atau asam.

Dengan munculnya kota-kota besar dan katering, bakteri karies mengambil alih semakin banyak mulut, dan Streptococcus mencapai kemenangannya setelah revolusi industri, ketika gula rafinasi, minuman ringan, dan makanan lain yang tinggi sukrosa - ideal untuk fermentasi karbohidrat cepat - menjadi murah dan terjangkau. Saat itulah plak menjadi lingkungan yang ideal untuk parasitisme bagi mikroba kariogenik.

Mekanisme penghancuran

Untuk memahami bagaimana karies muncul, pertama-tama Anda perlu mengetahui bahwa email gigi sekitar 95% terdiri dari mineral - kalsium hidroksiapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Kristal heksagonalnya bergabung membentuk prisma dan memberikan kekuatan pada tulang dan gigi. Enamel hanya satu gigi seri mengandung sekitar 5 juta prisma mineral.

Seperti semua mineral hidroksil ("alkali"), hidroksiapatit terdegradasi oleh asam. Ini terjadi karena pelanggaran keseimbangan asam-basa yang terkenal, yang diketahui semua orang dari iklan permen karet.

Ketika asam masuk ke mulut, misalnya dengan seteguk anggur, tubuh kita mencoba menetralkannya, dan kalsium dari email bermigrasi ke dalam air liur. Dan tanpa kalsium, prisma mineral runtuh seperti rumah kartu. Jika proses ini diulang, asam menyerang dentin yang terletak di bawah email. Kemudian rongga karies muncul di gigi - rongga.

Asam organik sederhana seperti asam asetat, laktat dan sitrat sangat "menakutkan". Oleh karena itu, ketika kita minum anggur atau makan jeruk, email gigi kita akan hancur sebagian. Tetapi asam muncul di mulut bahkan tanpa jeruk.

Plak streptokokus memakan karbohidrat yang kita makan, dan asam agresif adalah produk sampingan dari fermentasi mereka. Semakin sederhana karbohidrat, semakin cepat asam terbentuk darinya. Artinya semakin sering kita makan karbohidrat sederhana (glukosa, fruktosa, sukrosa), semakin berkembang karies.

Enamel yang membentuk mahkota gigi adalah zat terkeras dalam tubuh manusia. Namun, tidak dapat menahan serangan kimia produk limbah streptokokus S. mutans.

Kira-kira mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh ilmuwan-dokter gigi Amerika Willoughby Miller pada akhir abad ke-19, menyebutnya sebagai teori parasit kimia. Ini berarti bahwa, di satu sisi, munculnya karies adalah proses kimia, tetapi tanpa parasit mikroba, itu tidak akan menjadi skala besar atau akan sepenuhnya dinetralisir.

Menurut kepala departemen pencegahan karies di MGSU Edith Kuzmina, tiga alasan yang harus disalahkan atas munculnya karies: plak dengan bakteri, makanan karbohidrat dan stabilitas email gigi yang buruk.

Ini berarti bahwa hanya ada tiga cara untuk melawan kerusakan gigi: makan gula sederhana (karbohidrat yang mudah difermentasi) sesedikit mungkin, membuat email gigi lebih tahan terhadap pembusukan, dan, akhirnya, membersihkan gigi dari plak, tempat streptokokus bersembunyi..

Kebenaran pahit manis

Tentu saja, orang sudah lama tahu bahwa "permen merusak gigi", tetapi peran diet dalam terjadinya karies dapat dibuktikan hanya jika, dalam banyak percobaan independen, ditemukan streptokokus. pada plak gigi dan pada orang yang bebas dari karies.

Langkah pertama dalam membuktikan gula "bersalah" diambil oleh profesor Denmark Frederik von der Fehr dari Royal College of Dentistry di Aarhus. Pada tahun 1970, von der Fehr melakukan percobaan di mana sekelompok sukarelawan dengan kondisi email gigi yang baik benar-benar mengesampingkan kebersihan mulut - mereka tidak menyikat atau membilas gigi setelah makan. Setengah dari mereka juga berkumur dengan larutan sukrosa 50% beberapa kali sehari.

Kurangnya kebersihan meningkatkan jumlah bakteri dalam plak, tetapi ketika membandingkan kondisi gigi mereka yang berkumur dengan larutan manis, dengan kelompok kontrol, tanda-tanda karies yang lebih jelas ditemukan - demineralisasi email dan penampilan. noda di atasnya.

Jika sebelumnya, misalnya, pada abad ke-18 yang tidak begitu jauh, gula adalah produk yang mahal dan tidak semua orang muncul dalam makanan, sekarang, menurut survei gigi, kebanyakan orang di Rusia dan banyak negara lain makan permen setiap hari. Seperti yang dicatat oleh Edith Kuzmina, bukan jumlah makanan manis yang dimakan pada suatu waktu yang penting, tetapi frekuensi konsumsinya.

Idealnya, dokter gigi menyarankan makan permen sesedikit mungkin dan mengganti gula yang dapat difermentasi - glukosa, sukrosa dan fruktosa - dengan sorbitol, manitol dan xylitol. Alkohol polihidrat ini memiliki rasa manis dan sering digunakan sebagai pemanis (misalnya, pada diabetes), dan streptokokus karies tidak dapat menggunakannya.

Xylitol alami ditemukan dalam stroberi dan wortel. Dan jika Anda masih tidak bisa menolak manis, maka lebih baik memakannya tidak "sendirian", tetapi bersama dengan makanan lain - ini mengurangi kariogenisitas. Apel asam yang sama, misalnya, membutuhkan pemisahan air liur yang melimpah, dan itu mengencerkan dan, memiliki reaksi basa, sebagian menetralkan asam yang terbentuk di mulut setelah fermentasi sukrosa dan glukosa.

Fluorida bermuka dua

Jika cara pertama untuk melawan karies - melepaskan permen - tidak cocok untuk semua orang, maka jauh lebih mudah untuk membuat email gigi lebih tahan terhadap asam. Saat ini, satu-satunya cara yang diakui secara global dan paling efektif untuk memperkuat email adalah dengan fluoridasi.

Untuk pertama kalinya, fluoride secara besar-besaran ditambahkan ke susu untuk pencegahan karies di sekolah dan taman kanak-kanak di Swiss pada tahun 1953. Setelah 60 tahun, 95% pasta gigi dunia mengandung fluoride. Jika Anda membaca komposisi pasta gigi Anda, kemungkinan besar Anda akan menemukan sodium fluoride, monofluorophosphate, atau aminofluoride di dalamnya.

Atau mungkin akan ada beberapa fluorida. Mekanisme semua zat ini membantu melindungi gigi dari kerusakan gigi sangat sederhana. Ion fluor dimasukkan ke dalam kisi kristal prisma email mineral, setelah itu kelarutannya dalam asam berkurang.

Hormon "berbahaya"

Saat ini, cukup mapan bahwa prevalensi karies di antara laki-laki, sebagai suatu peraturan, lebih rendah daripada di antara perempuan. Hal ini disebabkan hubungan langsung antara tingkat estrogen dalam darah dan mikroflora mikroba rongga mulut.

Korelasi langsung pertama dalam eksperimen dengan tikus diperoleh pada pertengahan abad terakhir di Universitas Indiana. Kemudian para peneliti memperhatikan bahwa tingkat perkembangan karies meningkat dengan meningkatnya kadar estrogen pada pria, ovariektomi (kehilangan ovarium) dan wanita normal.

Pada saat yang sama, tingkat hormon pria - androgen - tidak menunjukkan efek khusus pada kondisi gigi. Sejak itu, puluhan penelitian telah dilakukan yang telah mengkonfirmasi hubungan antara tingkat hormon wanita dan kemungkinan berkembangnya kerusakan gigi. Mekanisme pasti bagaimana estrogen mempengaruhi kesehatan gigi belum dipelajari, tetapi air liur diduga mengandung protein imunoreaktif sensitif estrogen yang mengatur jumlah mikroba kariogenik di dalam mulut.

Di sisi lain, karena fluorida-lah pasta gigi seukuran kacang polong direkomendasikan, daripada sosis sikat gigi dengan bulu penuh, seperti yang ditunjukkan dalam iklan TV. Alasan utama untuk ini adalah bahaya fluorosis, atau kejenuhan email dengan fluor.

Trik dari fluoride adalah jika terlalu banyak, ia mengubah hidroksiapatit email menjadi mineral lain yang lebih rapuh, dan gigi benar-benar mulai hancur.

Dalam hal ini, fluoride dapat masuk ke dalam tubuh tidak hanya dengan pasta gigi - Anda hanya perlu menghirupnya.

Misalnya, pada orang yang tinggal di dekat gunung berapi aktif dan pabrik yang menghasilkan asam fluorida, fluorosis terjadi tiga kali lebih sering: abu vulkanik dan limbah industri mengandung fluorida. Untuk pertama kalinya, penyair Romawi Mark Marziall berbicara tentang efek "overdosis" fluor, menggambarkan gigi selir Alexander Agung sebagai "berbintik".

Untuk menjaga gigi dan menghindari kerusakannya dari kelebihan fluoride, cukup mengikuti "aturan kacang polong" dan tidak menyikat gigi terlalu sering - dua atau tiga kali sehari sudah cukup. Fluoridasi memiliki lawan yang gigih, yang berpendapat bahwa pasta gigi dan susu yang diperkaya fluoride - Anda dapat membelinya di Rusia - menyebabkan sejumlah besar penyakit berbahaya, termasuk tumor ganas.

Tetapi klaim semacam itu tidak didukung oleh data yang dapat diandalkan. Ya, fluoride dan senyawanya adalah zat yang sangat beracun.

Tapi ini semua tentang konsentrasi: bahkan Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), ahli pengobatan dan alkemis hebat dari Renaisans, merumuskan pepatah yang tidak kehilangan relevansinya selama lima abad terakhir: “Semuanya adalah racun dan semuanya adalah obat.; Hanya dosis yang membuatnya dengan satu atau lain cara”.

Keracunan fluoride membutuhkan makan beberapa tabung pasta gigi setiap hari. Sedangkan untuk susu dengan sodium fluoride, kebutuhan hariannya adalah segelas (200 ml), seperti yang tertera pada kemasan.

Namun, pasta gigi berfluoride memiliki alternatif. Pertama-tama, pasta bebas fluoride yang memperkuat email karena kalsium atau molekul mineral utuh - hidroksiapatit buatan, ditujukan untuk anak-anak yang sering menelan pasta, dan orang-orang yang berisiko.

Vaksin terhadap kerusakan gigi

Untuk menemukan vaksin terhadap karies, memaksa tubuh untuk membunuh streptokokus patogen, adalah impian banyak ilmuwan.

Peneliti China dari Institut Virologi di Wuheng paling dekat dengan membersihkan manusia dari suara bor. Pada tahun 2011, mereka mengumumkan percobaan tikus yang sukses dari vaksin kombinasi DNA.

Esensinya adalah bahwa selain DNA streptokokus itu sendiri, ia juga mengandung asam nukleat dari bakteri lain - salmonella. Sistem kekebalan bereaksi terhadap salmonella lebih aktif, diluruskan bersamaan dengan streptokokus kariogenik.

Tetapi bahkan jika vaksin karies muncul di gudang dokter gigi, kita tidak bisa melupakan tambalan dan gigi palsu. Sebagai salah satu ahli epidemiologi terkemuka dunia, Daniel Smith dari Boston Forsyth Institute, menjelaskan, vaksin hanya akan benar-benar efektif jika diinokulasikan pada anak-anak antara usia satu dan dua tahun - ketika gigi susu pertama muncul, tetapi plak - a komunitas bakteri - belum sempat terbentuk. …

Ada kelemahan lain dalam vaksin pembusukan gigi.

Bahkan jika dia berhasil mengatasi satu jenis streptokokus, yang menyebabkan tanda-tanda awal penyakit, jenis bakteri lain yang terkait dengan kerusakan gigi pada tahap yang berbeda mungkin dilatih ulang sebagai inisiator.

Oleh karena itu, dokter gigi menyebut karies sebagai infeksi berbahaya, yang dapat dan harus diperangi dengan metode tradisional: ikuti diet dan kunjungi dokter gigi secara teratur. Memang, tidak seperti hiu, yang dapat memperbaharui beberapa ribu gigi selama hidup mereka, kita manusia kehilangan gigi berharga selamanya.