Mengapa MRI berbahaya dan bagaimana zat beracun disimpan

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah pemindaian yang memungkinkan dokter Anda melihat gambar detail organ dan jaringan Anda. Mesin MRI menggunakan magnet besar, gelombang radio, dan komputer untuk mengambil gambar penampang organ dan jaringan internal secara detail.

Ulasan singkat

• Pemindaian MRI yang disempurnakan menggunakan zat kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejernihan gambar yang dihasilkan. Sebuah survei baru-baru ini menemukan bahwa 58% radiografer tidak memberi tahu pasien ketika ditemukan deposit media kontras beracun
• Alasan yang paling sering dikutip untuk mengecualikan referensi untuk deposit gadolinium dalam laporan radiologi adalah untuk menghindari "kekhawatiran pasien yang tidak perlu" tentang toksisitas.
• Gadolinium, logam berat beracun, adalah agen kontras pilihan di sekitar sepertiga kasus. Untuk mengurangi toksisitas, itu diberikan bersama dengan agen pengkelat. Studi menunjukkan bahwa hingga 25% dari gadolinium yang diberikan tidak dikeluarkan dari tubuh, dan pada beberapa pasien, endapan masih diamati untuk jangka waktu yang lama.
• Dalam sebuah artikel 2016, para peneliti mengusulkan untuk mempertimbangkan pengendapan gadolinium dalam tubuh sebagai kategori penyakit baru, "penyakit pengendapan gadolinium"
• Pasien dengan risiko tinggi deposit gadolinium termasuk mereka yang membutuhkan dosis ganda seumur hidup, wanita hamil, anak-anak, dan pasien dengan kondisi inflamasi. Minimalkan jumlah MRI kontras tinggi yang dilakukan jika memungkinkan, terutama jika waktunya berdekatan.

Pemindai terlihat seperti tabung dengan meja tempat Anda memasuki terowongan mesin pengumpul data. Tidak seperti pemindai CT atau sinar-X, yang menggunakan radiasi pengion, yang diketahui merusak DNA, MRI menggunakan medan magnet.

Gambar MRI memberi dokter informasi terbaik tentang patologi, tumor, kista, dan masalah khusus dengan jantung, hati, rahim, ginjal, dan organ lainnya.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin meningkatkan MRI menggunakan kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejernihan gambar. Menurut survei internasional baru-baru ini, sebagian besar ahli radiografi tidak memberi tahu pasien saat ditemukan deposit zat kontras toksik.

Pedoman FDA untuk Gadolinium

Gadolinium adalah agen kontras pilihan di sekitar sepertiga kasus. Ini disuntikkan ke dalam tubuh Anda, memungkinkan Anda untuk melihat lebih detail dalam gambar MRI. Namun, itu harus dibayar mahal karena merupakan logam berat yang sangat beracun.

Untuk mengurangi toksisitas, itu diberikan dengan agen pengkelat. Namun, penelitian menunjukkan bahwa hingga 25% dari gadolinium yang diberikan kepada pasien tidak dibersihkan, dan pada beberapa, deposit masih ditemukan dalam jangka waktu yang lama.

Pada tahun 2015, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mulai menyelidiki potensi efek kesehatan dari deposit gadolinium di otak dan mengeluarkan panduan tentang penggunaan agen kontras berbasis gadolinium (GBCA) untuk mengurangi potensi risiko.

Dua tahun kemudian, badan tersebut merilis pembaruan yang menyatakan bahwa "retensi gadolinium tidak secara langsung terkait dengan efek kesehatan yang merugikan pada pasien dengan fungsi ginjal normal" dan bahwa manfaat GBCA lebih besar daripada potensi risikonya. Namun, badan tersebut menuntut penerapan peringatan kelas baru dan langkah-langkah keamanan tertentu. Dalam pernyataan tertanggal 19 Desember 2017, FDA menyatakan:

Pasien sendiri harus meminta untuk membaca panduan pengobatan

Namun, sementara pusat MRI diharuskan memberikan panduan tentang pengobatan gadolinium, pasien rawat inap yang baru dijadwalkan untuk peningkatan MRI tidak perlu menerima panduan kecuali pasien secara khusus memintanya. Detail yang agak mengganggu yang disebutkan dalam pembaruan FDA 16 Mei 2018 adalah ini:

Dengan kata lain, jika mereka berpikir Anda dapat menolak prosedur tersebut karena Anda khawatir tentang toksisitas logam berat, profesional kesehatan diperbolehkan untuk menyembunyikan informasi keselamatan. Panduan ini hanya boleh diberikan jika Anda secara khusus memintanya.

Sementara FDA memutuskan untuk tidak membatasi penggunaan GBCA apa pun, Komite Penilaian Risiko dan Farmakovigilans Badan Farmasi Eropa merekomendasikan penggunaan empat agen kontras gadolinium linier, yang ditemukan kurang stabil (dan karena itu lebih mungkin terakumulasi di otak). dan menyebabkan masalah dengan ginjal) daripada GBCA makrosiklik.

Kebanyakan ahli radiologi menyembunyikan deposit gadolinium yang ditemukan

Temuan yang sama mengganggu adalah bahwa 58% dari radiografer menyembunyikan deposit gadolinium dari pasien ketika mereka ditemukan di scan. Menurut Pencitraan Kesehatan, alasan yang paling sering dikutip untuk mengecualikan penyebutan deposit gadolinium dari laporan radiologis adalah untuk menghindari "kekhawatiran pasien yang tidak perlu."

Namun, hal itu juga membuat pasien enggan mengambil tindakan untuk melindungi kesehatannya, yang bisa menjadi sangat penting jika mereka mengalami efek toksisitas gadolinium dan belum menyadari penyebabnya.

Sampai saat ini, GBCA dianggap paling berbahaya pada individu dengan penyakit ginjal parah yang paparannya dikaitkan dengan fibrosis sistemik nefrogenik (NSF), penyakit yang melemahkan yang melibatkan fibrosis progresif pada kulit dan jaringan subkutan. Untuk menghindari hal ini, pasien dengan penyakit ginjal perlu menerima bentuk gadolinium chelate yang lebih stabil.

Namun, fakta bahwa gadolinium dapat terakumulasi di otak (dan di seluruh tubuh), bahkan jika Anda tidak memiliki masalah ginjal, dapat memiliki bahaya yang signifikan dan sampai sekarang belum diketahui. Misalnya, penggunaan GBCA telah dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas di dua area otak (dentata dan globus pallidus), yang efeknya masih belum diketahui.

Peningkatan intensitas pada dentate sebelumnya telah dikaitkan dengan multiple sclerosis, dan menurut penelitian yang lebih baru, ini sebenarnya mungkin merupakan hasil dari sejumlah besar pemindaian MRI yang ditingkatkan yang biasanya diterima oleh pasien MS. Sementara itu, hiperintensitas globus pallidus dikaitkan dengan disfungsi hati.

Para peneliti mengusulkan kategori penyakit baru karena gadolinium

Dalam artikel 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, para peneliti sebenarnya mengusulkan bahwa deposit GBCA dalam tubuh harus dianggap sebagai kategori penyakit baru. Mereka menulis:

Para peneliti lebih lanjut mencatat tanda-tanda umum lainnya dan gejala "penyakit deposisi gadolinium" seperti sakit kepala terus-menerus, nyeri pada tulang, sendi, tendon, dan ligamen (sering digambarkan sebagai kesemutan tajam, menyengat, atau terbakar), sesak di tangan dan kaki, kabut otak, dan penebalan jaringan lunak yang "secara klinis tampak agak kenyal atau kenyal tanpa kekerasan dan kemerahan yang terlihat dengan NSF."

Keluarga Norris mengklaim telah menghabiskan hampir $ 2 juta untuk memulihkan kesehatan Gena, dengan sedikit bantuan. Bahkan terapi khelasi memiliki keberhasilan yang terbatas.

Toksisitas logam berat adalah bahaya umum saat ini

Logam berat tersebar luas di lingkungan dari polusi industri, pertanian, medis dan teknis. Toksisitas logam berat memiliki potensi yang terdokumentasi untuk konsekuensi kesehatan yang serius, termasuk kerusakan pada ginjal, saraf, kardiovaskular, kerangka dan sistem endokrin.

Logam berat yang paling sering dikaitkan dengan keracunan adalah arsenik, timbal, merkuri dan kadmium, yang juga paling umum dalam pencemaran lingkungan. Gejala keracunan logam berat bervariasi sesuai dengan sistem organ yang terkena.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa logam berat juga meningkatkan stres oksidatif sekunder untuk pembentukan radikal bebas. Pengujian toksisitas logam berat meliputi analisis darah, urin, rambut, dan kuku untuk paparan kumulatif. Detoksifikasi bisa jadi sulit dan harus dilakukan dengan perawatan yang tepat.

Pertimbangkan perlunya kontras MRI

Takeaway utama adalah untuk menghindari menggunakan scan MRI dengan kontras kecuali benar-benar diperlukan. Seringkali, dokter memesan tes ini hanya untuk melindungi diri mereka dari sudut pandang hukum.

Jika ini kasus Anda, lewati saja tes kontras. Jika perlu, konsultasikan dengan dokter lain yang bisa memberi Anda saran lain.

Ini sangat penting jika Anda memiliki kondisi seperti MS di mana beberapa MRI dilakukan. Juga ingat bahwa beberapa MRI dengan kontras akan sangat berbahaya jika dilakukan dalam waktu dekat.

Jika Anda memerlukan MRI, jangan takut untuk mencari opsi yang lebih murah

Meskipun saya selalu menyarankan agar Anda berhati-hati saat menggunakan prosedur diagnostik medis, ada kalanya tepat dan bermanfaat untuk melakukan tes tertentu.

Apa yang banyak tidak disadari adalah bahwa biaya untuk prosedur dapat sangat bervariasi tergantung di mana mereka dilakukan. Rumah sakit cenderung menjadi pilihan paling mahal untuk diagnosa dan prosedur rawat jalan, terkadang dengan selisih yang besar.

Pusat diagnostik yang dipilih adalah lokasi alternatif untuk layanan seperti laboratorium, sinar-X dan MRI, seringkali dengan biaya yang lebih murah yang dibebankan oleh rumah sakit. Pusat pencitraan swasta tidak berafiliasi dengan rumah sakit tertentu dan biasanya buka dari Senin sampai Jumat selama jam kantor, berbeda dengan pusat radiologi rumah sakit, yang memerlukan kehadiran staf 24 jam.

Rumah sakit sering mengenakan biaya yang lebih tinggi untuk layanan mereka untuk mengimbangi biaya operasional sepanjang waktu. Rumah sakit juga dapat membebankan biaya selangit untuk diagnostik teknologi tinggi seperti MRI untuk mensubsidi layanan lain yang dibayar rendah. Selain itu, rumah sakit diperbolehkan untuk membebankan Medicare dan perusahaan asuransi pihak ketiga lainnya untuk “biaya layanan”, yang selanjutnya meningkatkan inflasi harga.

Jadi, jika Anda membutuhkan MRI, jangan takut untuk mencari opsi yang lebih murah. Dengan beberapa panggilan telepon ke pusat diagnostik di daerah Anda, Anda dapat menghemat hingga 85% dari biaya rumah sakit untuk layanan yang sama.