"Semua penyakit berasal dari saraf": kebenaran dan mitos tentang psikosomatik

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Benarkah penyakit itu karena alasan psikologis, alasan apa yang ada untuk ide ini, dan apa yang membuatnya begitu menggoda.

Pada tahun 1923, penulis Catherine Mansfield, yang menderita tuberkulosis paru lanjut, mencatat dalam buku hariannya: “Hari yang buruk. rasa sakit yang luar biasa dan sebagainya. Aku tidak bisa melakukan apa-apa. Kelemahannya bukan hanya fisik. Untuk sembuh, saya harus menyembuhkan diri saya sendiri. Ini adalah akar dari kegagalan saya untuk pulih. Pikiranku tidak menurutiku." Tiga tahun sebelumnya, Franz Kafka, yang menderita penyakit yang sama, menulis kepada Milena Esenskaya: "Pikiran saya sakit, dan penyakit paru-paru hanyalah ekspresi dari penyakit mental saya."

Jika semua penyakit muncul dari saraf, maka bukan paru-paru yang perlu dirawat karena TBC, tetapi yang sakit. Ribuan orang yang cukup bijaksana beralasan seperti ini selama beberapa dekade - sampai dokter menemukan penyebab tuberkulosis dan belajar bagaimana mengobatinya secara efektif dengan streptomisin dan obat antimikroba lainnya. Sekarang sulit untuk menemukan orang yang benar-benar percaya bahwa TBC berasal dari konflik internal atau nafsu yang berlebihan.

Keyakinan berubah, tetapi banyak yang tetap sama. Misalnya, keyakinan bahwa akar penyakit harus dicari dalam jiwa manusia.

Psikosomatik adalah kata yang digunakan untuk menunjukkan kesatuan fungsi tubuh dan mental pada mamalia dari spesies Homo sapiens. Faktor psikologis mempengaruhi terjadinya penyakit, dan penyakit memiliki efek sebaliknya pada jiwa manusia: bahkan perwakilan paling konservatif dari pengobatan resmi tidak akan membantah pernyataan sederhana ini.

Tetapi seseorang yang yakin bahwa "semua penyakit berasal dari saraf" terkadang melangkah lebih jauh. Dia akan mengasosiasikan tukak lambung dan duodenum dengan ketidaksukaan pada diri sendiri, radang sendi dengan keragu-raguan dan penolakan untuk bertindak. Penganut pengobatan alternatif dapat menjelaskan penyakit apa pun, bahkan yang paling serius dengan alasan psikologis. Lalu, bagaimana memisahkan kebenaran dari fiksi, dan fakta medis nyata dari pernyataan kosong?

Setiap orang menciptakan penyakitnya sendiri

Louise Heyi Liz Burbo adalah salah satu pembela paling terkenal untuk gagasan bahwa pikiran dan keyakinan kita adalah sumber utama penyakit psiko-emosional dan fisik kita (di Rusia, pekerjaan mereka dilanjutkan, misalnya, oleh Valery Sinelnikov). Mereka bahkan mengembangkan tabel di mana penyakit tertentu dikaitkan dengan keadaan psikologis tertentu. Penyakit Parkinson, menurut Haye, muncul dari rasa takut dan keinginan untuk mengontrol. Kelenjar gondok pada anak muncul ketika mereka merasa tidak disukai oleh orang tua mereka. "Kemarahan, dendam dan dendam, terakumulasi dari waktu ke waktu, secara harfiah mulai memakan tubuh dan menjadi penyakit yang disebut KANKER," tulisnya dalam bukunya yang paling terkenal, Heal Your Life.

Dan keyakinan ini memiliki konsekuensi yang sangat serius (dan menyedihkan). Seseorang yang yakin bahwa penyakit jantungnya disebabkan oleh penolakan kegembiraan, lebih suka mengulangi pada dirinya sendiri "Saya senang membiarkan aliran kegembiraan melalui pikiran, tubuh, hidup saya" (seperti yang disarankan Hey), daripada pergi ke ahli jantung tepat waktu. Bukan kebetulan bahwa pengobatan alternatif adalah yang paling banyak diserang oleh para ilmuwan dan skeptis profesional. Bahkan jika pengobatan yang ditawarkan oleh "penyembuh" alternatif itu sendiri tidak berbahaya, itu bisa membuat Anda kehilangan nyawa dengan mengabaikan masalah medis yang sebenarnya.

Mari kita berikan satu contoh saja. Banyak orang tahu bahwa Steve Jobs menolak operasi untuk mengangkat kanker pankreas sembilan bulan setelah diagnosis. Sebagai gantinya, ia melakukan diet, mencoba suplemen nutrisi, akupunktur, dan terapi alternatif lainnya. Ketika dia berbaring di meja operasi, itu sudah terlambat: metastasis menyebar ke seluruh tubuh, dan para dokter tidak dapat menyelamatkannya. Arthur Levinson, teman Jobs dan kolega di Apple, kemudian beralasan: “Saya pikir Steve sangat menginginkan dunia menjadi seperti itu sehingga membuatnya menjadi seperti itu. Terkadang tidak berhasil. Kenyataan memang kejam. Kanker tidak mematuhi keyakinan kita, tidak peduli seberapa positif dan merdunya keyakinan itu. Penyakit apa pun berubah-ubah. Itu tidak dapat ditindaklanjuti dengan keyakinan saja.

Ketika Susan Sontag mengetahui bahwa dia menderita kanker, dia memutuskan untuk menulis sebuah esai yang akan menyingkirkan penyakit ini dari konotasi moral dan psikologis. Pada 1970-an, banyak yang percaya bahwa kanker disebabkan oleh karakteristik psikologis tertentu dari pasien: penekanan emosi, ketidakpuasan dengan hubungan intim, rasa sakit karena perpisahan baru-baru ini. Dia membandingkan penyakit ini dengan tuberkulosis, yang baru-baru ini juga dikaitkan dengan kompleks psikologis dan "gairah" tertentu. Bahkan sebelumnya, karakteristik seperti itu diberkahi dengan wabah. Pada abad 16-17, di London, menderita epidemi, diyakini bahwa "orang yang bahagia kebal terhadap infeksi." Ketika perawatan nyata ditemukan, fantasi ini dengan cepat memudar ke masa lalu. Hal yang sama terjadi dengan tuberkulosis, dan seiring waktu, mungkin juga akan terjadi pada kanker.

Tetapi tidak peduli seberapa jauh kemajuan dalam kedokteran, keyakinan massa pada sifat psikologis penyakit tidak pergi kemana-mana.

Di satu sisi, ada alasan nyata di balik keyakinan ini. Pengaruh stres kronis terhadap terjadinya banyak penyakit telah dibuktikan oleh berbagai penelitian. Stres melemahkan respons sistem kekebalan tubuh dan membuat tubuh lebih rentan terhadap berbagai macam penyakit. Dalam hal ini, dokter menggunakan "teori titik lemah", yang menurutnya, dengan latar belakang stres, pertama-tama, organ dan sistem yang secara genetik melemah pada pasien tertentu gagal. Tetapi, seperti yang diamati Sontag, "hipotesis respons imunologis terhadap pergolakan emosional hampir tidak sama dengan - atau mendukung - gagasan bahwa emosi menyebabkan penyakit, apalagi gagasan bahwa emosi tertentu menyebabkan penyakit tertentu."

Tidak ada hubungan langsung antara penyakit dan kondisi kesehatan mental.

Keyakinan bahwa kondisi mental tertentu adalah sumber penyakit sudah lama berlalu. Bahkan pada zaman Plato dan Socrates, tabib Yunani Hippocrates berpendapat bahwa keadaan tubuh berkaitan erat dengan temperamen seseorang. Kemarahan menyebabkan asma, lesu - gangguan pencernaan, melankolis - penyakit jantung dan otak. Namun Hippocrates tetap tidak melebih-lebihkan pentingnya psikologi: ia menganggap ketidakseimbangan cairan (humor) di dalam tubuh sebagai sumber utama penyakit. Teori humoral membentuk pengobatan Barat selama berabad-abad sampai teori yang lebih efektif dan perawatan yang tepat ditemukan. Pada zaman Hippocrates, banyak hal yang bisa dimaafkan. Tapi hari ini, klaim bahwa keluhan tak terucapkan menyebabkan kanker hanya bisa dijelaskan dengan sinisme atau kebodohan.

Penyakit apa yang bisa dijelaskan oleh psikologi?

Kata "psikosomatik" sendiri baru muncul pada abad ke-19, dan teori klasik penyakit psikosomatik muncul pada pertengahan abad ke-20. Salah satu pendiri pendekatan ini, psikoanalis Franz Alexander, pada tahun 1950 memberikan daftar tujuh penyakit psikosomatik utama, yang secara umum tetap berlaku hingga hari ini. Inilah yang disebut "Chicago Seven":

• hipertensi esensial;
• tukak lambung dan duodenum;
• radang sendi;
• hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• asma bronkial;
• kolitis ulseratif;
• neurodermatitis.

Pengobatan modern tidak menyangkal bahwa penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang stres dan pengalaman psikologis negatif. Tetapi psikologi tidak dapat dianggap sebagai satu-satunya alasan mereka. Jadi, untuk terjadinya sakit maag, komponen yang sama pentingnya dalam kebanyakan kasus adalah bakteri Helicobacter pylori.

Jenis penyakit lain yang ditangani oleh pengobatan psikosomatik modern adalah gangguan yang tidak memiliki substrat fisiologis dengan adanya gejala negatif yang tidak diragukan lagi. Gejalanya bisa sangat berbeda: nyeri di berbagai bagian tubuh; gangguan pada saluran pencernaan; ruam kulit; kram dan sakit kepala yang tidak terkontrol. Diyakini bahwa sindrom iritasi usus besar bersifat psikosomatik - salah satu penyakit gastrointestinal paling umum di dunia, yang mempengaruhi sekitar 15-20% populasi orang dewasa di planet ini. Namun dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah menemukan bukti bahwa jenis IBS tertentu adalah penyakit autoimun yang terjadi pada orang yang pernah mengalami infeksi bakteri usus.

Sindrom kelelahan kronis, atau ensefalomielitis myalgic, adalah penyakit yang sekarang mengalami revisi serupa. Sebelumnya, sindrom ini, yang korbannya kekurangan energi bahkan dengan sedikit tenaga dan sering terisolasi dari masyarakat, dianggap sebagai salah satu jenis histeria. Pasien disarankan untuk menjalani psikoanalisis untuk mengatasi trauma emosional yang ditekan, yang konon memanifestasikan dirinya dalam hilangnya kekuatan dan gejala fisiologis lainnya. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui (walaupun ada spekulasi tentang sifat virus dari CFS). Tetapi sangat diketahui bahwa baik psikoterapi, antidepresan, maupun "sikap positif" tidak dapat membantu menyingkirkan penyakit ini.

Keadaan kesadaran dan sikap memiliki kekuatan besar atas fungsi tubuh. Ini membuktikan keefektifan mekanisme plasebo dan kerugiannya - nocebo. Pada tahun 2007, seorang penduduk kota Jackson di Amerika, yang berpartisipasi dalam uji klinis antidepresan, bertengkar dengan seorang teman, menelan pil yang tersisa dan dibawa ke rumah sakit dengan takikardia dan tekanan darah rendah yang berbahaya. Ketika penyelenggara uji coba melaporkan bahwa pasien berada dalam kelompok plasebo dan menggunakan dot, semua gejala hilang dalam waktu 15 menit.

Kesadaran adalah tubuh, dan tubuh dirasakan secara psikologis. Stres bukan hanya kumpulan sensasi di kepala kita. Ini adalah proses fisiologis spesifik yang memengaruhi kerja organ dalam. Tetapi, selain penyebab psikologis, sebagian besar penyakit memiliki banyak penyebab lainnya - pola makan, gaya hidup, kondisi lingkungan, kecenderungan genetik, dan infeksi yang tidak disengaja. Alasan-alasan ini, sebagai suatu peraturan, adalah yang utama.

Kebutuhan untuk menjelaskan penyakit melalui emosi negatif dan sikap psikologis tidak berbicara lebih banyak tentang penyakit, tetapi tentang yang paling jelas dan tingkat pengetahuan pada zamannya. Ketika orang tidak tahu apa-apa tentang bakteri dan antibiotik, mereka punya banyak alasan untuk percaya bahwa wabah itu adalah hukuman Tuhan, dan TBC adalah hasil dari nafsu yang tidak terkendali. Setiap penyakit, menurut definisi, memiliki dimensi psikologis. Cara tubuh kita berperilaku mempengaruhi keadaan batin dan cara berpikir, dan keadaan batin mempengaruhi tubuh.

Apa yang membuat jalan penjelasan ini begitu menggoda? Pertama, kesederhanaan relatifnya. "Anda menderita maag karena Anda tidak dapat mencerna seseorang" - katakan ini, dan hidup akan menjadi sederhana dan dapat dimengerti. Jauh lebih sulit untuk berbicara tentang interaksi bakteri dengan lingkungan internal tubuh, diet, gaya hidup, stres, dan banyak mekanisme fisiologis lainnya. Kedua, penjelasan psikologis memberikan ilusi pengendalian penyakit. Terima emosi Anda, belajar mengendalikan konflik internal - dan Anda tidak akan sakit. Tak perlu dikatakan, kebahagiaan tidak pernah menjadi alasan yang cukup untuk keabadian.

Dalam kebanyakan kasus, lebih baik menyingkirkan penjelasan psikologis dalam kedokteran dan melihat fisiologi terlebih dahulu. Terkadang penyakit hanyalah penyakit, tanpa makna dan implikasi yang tersembunyi.