Sejarah kecanduan farmasi di AS

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Pada 1 September 2011, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Center of Disease Control and Prevention) secara resmi mengumumkan bahwa epidemi kecanduan narkoba sedang berkecamuk di negara itu. Sebelum mempertimbangkan apa yang terjadi sekarang, sedikit sejarah. Pada abad ke-18, opium banyak digunakan dalam pengobatan Amerika. Pada akhir abad ini, menjadi jelas bahwa itu membuat ketagihan.

Pada tahun 1805, mereka belajar mendapatkan morfin dari opium dan, anehnya, mereka mulai memperlakukan orang yang kecanduan opium dengannya. Namun, segera diketahui bahwa morfin sepuluh kali lebih euforia daripada opium.

Morfin banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama Perang Saudara (1861-1865), akibatnya, setelah perang, seluruh pasukan pecandu narkoba muncul di Amerika. Pada tahun 1874 heroin disintesis, dan pada tahun 1898 muncul di pasaran.

Itu kemudian diiklankan sebagai obat ajaib untuk semua penyakit. Mereka "dirawat" karena sakit kepala, pilek, dan bahkan kecanduan morfin. Hasilnya sangat mengerikan, dan pada tahun 1924 penjualan dan pembuatan heroin di Amerika Serikat benar-benar dilarang.

Mengingat apa yang menyebabkan meluasnya penggunaan opioid di masa lalu, dokter Amerika mulai menggunakan obat-obatan narkotika dengan lebih hati-hati.

Mereka mulai diberikan hanya kepada pasien dengan kanker pada tahap terakhir, dengan luka parah, luka bakar yang luas, dan juga untuk waktu yang singkat setelah operasi. Pendekatan ini ada sampai awal 90-an abad terakhir.

Dan di tahun 2000-an, dokter kembali mendistribusikan opioid kepada pasiennya, seperti permen, dalam jumlah besar.

Pada tahun 2011 saja, 219 juta resep obat penghilang rasa sakit narkotika dikeluarkan untuk populasi negara 310 juta. Jika pada tahun 1999 ada 4.000 kematian karena overdosis obat penghilang rasa sakit, maka pada tahun 2013 - 16.235.

Apa yang membuat para dokter mengubah pendekatan mereka terhadap obat-obatan ini dan dengan demikian kembali ke abad ke-19? Pada awal 90-an, muncul obat yang disebut oxycontin atau oxycodone.

OxyContin adalah nama obat yang bahan aktifnya adalah oxycodone. Oxycodone adalah heroin, tetapi hanya sintetis dan disetujui secara resmi untuk digunakan.

Dan karena OxyContin larut sangat lambat di perut, ini berarti bahwa satu dosis obat ini mungkin mengandung oxycodone dosis besar.

Perusahaan farmasi harus bekerja keras untuk mengubah pola pikir para dokter dan masyarakat, dan dengan demikian mempromosikan produk mereka di pasar.

Melalui iklan, orang mulai meyakinkan orang bahwa, kata mereka, hampir setiap orang Amerika ketiga diduga menderita sakit kronis yang tak tertahankan, tetapi masalah ini konon memiliki solusi yang sangat efektif dan sederhana - pil.

Sakit kronis? Berhenti menderita dan mulailah hidup,”kata iklan khas saat itu.

Buku teks kedokteran dan jurnal medis ilmiah mulai mempromosikan gagasan bahwa semua jenis rasa sakit harus diobati dengan obat-obatan narkotika, dan dokter tidak perlu takut untuk terus meningkatkan dosis.

Jurnalisme investigasi mengklaim perubahan kurikulum didanai oleh perusahaan obat.

Untuk lebih jelasnya, pada seminar untuk dokter, pertunjukan panggung berikut dimainkan: pasien mengaku kepada dokter bahwa ia mengonsumsi lebih banyak obat penghilang rasa sakit daripada yang diresepkan; diikuti dengan penjelasan bahwa dokter dalam situasi ini hanya perlu meningkatkan dosis obat.

Jika seorang pecandu narkoba yang menggunakan obat-obatan terlarang tidak mengambil dosis, gejala penarikan dimulai. Mereka yang menggunakan obat pereda nyeri resep juga menderita gangguan yang sama.

Buku teks baru untuk dokter mulai menegaskan bahwa gejala penarikan pada pecandu narkoba adalah tanda kecanduan, dan gejala penarikan pada pasien yang memakai obat penghilang rasa sakit seharusnya bukan tanda ketergantungan, tetapi tanda "ketergantungan semu" - ini adalah istilah yang diciptakan untuk mempromosikan gagasan penggunaan opioid secara luas dalam pengobatan. "Kecanduan semu" seharusnya tidak menakutkan.

Pada tahun 1998, lembaga pemerintah yang mengeluarkan izin dan mengawasi kegiatan dokter secara resmi mengumumkan bahwa dokter diizinkan untuk meresepkan obat-obatan narkotika dosis besar untuk mengobati rasa sakit.

Akibatnya, pasien dengan nyeri punggung yang biasa, yang dialami setiap orang dari waktu ke waktu, mulai meresepkan opioid dosis seperti itu, yang sebelumnya hanya diberikan kepada pasien kanker pada tahap terakhir, di satu sisi.

Di sisi lain, mereka mulai gencar membentuk opini bahwa jika seorang dokter menolak pasien dalam obat-obatan narkotika untuk mengobati rasa sakit, maka dokter ini tidak hanya tidak kompeten, tetapi juga tidak bermoral dan kejam dan pantas mendapatkan hukuman yang adil.

Dan hukuman itu tidak lama datang. Pada tahun 1991, gugatan diadakan di North Carolina, yang memberikan kompensasi kepada keluarga pasien sebesar $ 7,5 juta karena tidak memberikan obat nyeri yang cukup kepada pasien.

Pada tahun 1998, proses serupa terjadi di California. Rumah sakit diperintahkan untuk membayar pasien $ 1,5 juta sebagai kompensasi atas kegagalan dokter untuk memberinya analgesik yang cukup.

Pada saat yang sama, pada tahun 2000-an, ada lebih dari empat ratus tuntutan hukum individu terhadap perusahaan farmasi, di mana obat penghilang rasa sakit dianggap berbahaya bagi kesehatan. Tetapi tidak satu pun dari klaim individu ini yang dimenangkan.

Dokter menjadi takut untuk menolak obat untuk pasien.

Dokter Anna Lembke, dalam bukunya Dokter-Pengedar Narkoba, mengutip kata-kata pasiennya, yang mengatakan kepadanya secara langsung,”Saya tahu bahwa saya seorang pecandu narkoba. Tetapi jika Anda tidak memberi saya obat penghilang rasa sakit yang saya inginkan, saya akan menuntut Anda karena membuat saya menderita.”

Sebuah konsep telah muncul, yang dalam bahasa Inggris disebut doctorshopping. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa orang yang "menderita" sakit kronis pergi dari dokter ke dokter dan dari masing-masing menerima resep obat. Beberapa berhasil mendapatkan resep untuk 1.200 pil narkotika sebulan dari enam belas dokter yang berbeda.

Beberapa dari pil ini diambil oleh penderita sakit itu sendiri, ada juga yang dijual. Satu pil semacam itu berharga tiga puluh dolar di jalan; di beberapa kota pada tahun 2000-an, harga per tablet turun menjadi sepuluh dolar karena peningkatan pasokan.

Seperti jamur, klinik mulai bermunculan yang mengkhususkan diri secara eksklusif dalam "pengobatan" nyeri kronis. Klinik semacam itu populer disebut pillmill (pabrik tablet).

Ada banyak klinik semacam itu di Florida, karena bahkan tidak ada kontrol paling dasar atas distribusi obat penghilang rasa sakit narkotika.

Di klinik-klinik ini di Florida, pengunjung dari negara bagian yang setidaknya memiliki kontrol minimal sangat menyukai "mengobati", akibatnya negara bagian Kentucky menjadi salah satu negara bagian yang paling terpengaruh dari kecanduan narkoba.

Mereka yang tahu bahasa Inggris dapat dengan mudah menemukan film OxyContinExpress di YouTube. Film ini pernah ditayangkan di televisi lokal di Florida dan merinci "pabrik tablet".

Menjadi jelas bahwa tidak mungkin untuk terus meresepkan obat-obatan narkotika secara tidak terkendali, oleh karena itu, pada tahun 2002, muncul ide untuk membuat database komputer, yang akan mencakup semua resep untuk opioid, untuk menghilangkan kesempatan "pasien" profesional untuk menjalankan dari dokter ke dokter.

Usulan tersebut masuk akal, namun pemerintah daerah di Florida berhasil memblokirnya hingga 2009; kemudian butuh satu tahun lagi untuk meluncurkan sistem ini.

Politisi yang menentang sistem menyebutkan ketakutan mereka bahwa teroris cyber mungkin meretas ke dalam sistem dan mencuri data pribadi pasien, sehingga merugikan warga.

Menurut John Temple, penulis American Pain, kecanduan heroin adalah masalah besar di tahun 1970-an, dan dia menyebut tahun 1980-an sebagai "krisis retak". (Crack adalah istilah slang untuk salah satu obat keras.)

Pada tahun-tahun itu, banyak berbicara dan menulis tentang masalah kecanduan narkoba. Kecanduan obat-obatan farmasi dalam skala secara signifikan melampaui epidemi yang disebutkan di atas, tetapi masalah ini tidak terdengar di tahun 2000-an. Mengapa?

Pada tahun 70-an - 80-an, narkoba didistribusikan secara eksklusif oleh mafia narkoba. Pada tahun 2000-an, distribusi obat-obatan narkotika farmasi yang pada dasarnya tidak terkendali terjadi dengan persetujuan otoritas pengawas negara dan secara teoritis dibenarkan dalam literatur medis.

Pada tahun 1997, sebuah jurnal medis menerbitkan pernyataan bahwa tidak ada alasan untuk percaya bahwa obat nyeri narkotika menyebabkan kecanduan.

Sepuluh tahun kemudian, pada tahun 2007, pengadilan masih mendenda perusahaan farmasi yang memproduksi OxyContin sebesar $635,5 juta karena dengan sengaja berbohong bahwa obatnya tidak membuat ketagihan.

Tetapi muncul pertanyaan: mengapa mereka dipercaya? Bagaimanapun, baik karyawan badan pengawas dan penulis program pendidikan untuk universitas kedokteran memiliki pendidikan kedokteran, mereka tahu betul apa itu heroin biasa, dan pada saat yang sama mereka dengan mudah percaya bahwa heroin sintetis diduga tidak menyebabkan kecanduan dan efeknya. penggunaan diduga tidak menyebabkan kecanduan narkoba. Apa itu: ketidakmampuan atau kepentingan finansial?

John Templer, dalam bukunya American Pain, memberikan statistik yang menarik. Drug Enforcement Administration memutuskan berapa banyak zat narkotika yang dapat diproduksi.

Jika aplikasi perusahaan farmasi untuk pembuatan obat penghilang rasa sakit melebihi kebutuhan obat, maka mereka hanya menolak untuk mengeluarkan lisensi untuk obat ini. Pada tahun 1993, hanya 3.520 kilogram oksikodon yang diizinkan untuk diproduksi.

Pada 2007, kuota meningkat hampir 20 kali lipat, hingga 70.000 kilogram. Pada tahun 2010, tiga tahun setelah perusahaan OxyContin didenda karena curang, kuota oxycodone kembali dinaikkan secara signifikan - menjadi 105.000 kilogram, meskipun secara logis kuota seharusnya dikurangi.

Konsekuensinya mengerikan. Dalam periode 2000 hingga 2014, 500 ribu orang meninggal karena overdosis. Dari jumlah tersebut, 175 ribu - dari overdosis obat penghilang rasa sakit yang dibeli dengan resep dokter. Adapun 325.000 sisanya, kebanyakan meninggal karena heroin biasa.

Tapi sekarang angka itu secara resmi muncul dalam literatur - 75%. Inilah sejumlah pecandu heroin yang memulai perjalanannya ke dunia kecanduan narkoba dengan resep obat pereda nyeri.

Dengan demikian, mudah untuk menghitung bahwa dari 500 ribu orang yang meninggal karena overdosis, 418 ribu dalam satu atau lain cara mulai menggunakan narkoba karena kesalahan orang berjas putih, atau, lebih baik dikatakan, karena kesalahan mereka yang memaksa dokter untuk membagikan pil seperti permen.

Ini adalah kerugian dalam 14 tahun pertama abad ke-21. Tetapi mereka mulai meninggal karena kecanduan narkoba pada tahun 90-an dan terus meninggal setelah tahun ke-14.

Dan hari ini semua ahli sepakat bahwa akhir dari krisis kecanduan narkoba belum terlihat. Sehingga pada akhirnya, jumlah korban bisa mencapai jutaan.

Selain itu, statistik hanya menghitung kerugian langsung: mereka yang meninggal karena overdosis. Mereka yang meninggal karena penyakit yang didapat sebagai akibat penggunaan narkoba tidak termasuk dalam statistik.

Hasil malapetaka kedua: sejumlah besar orang baik yang tidak pernah berisiko menjadi pecandu narkoba.

Ini adalah satu hal ketika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak bermoral, berkeliaran di klub malam, mencari petualangan, dan akhirnya kecanduan obat yang ditawarkan kepadanya di gang.

Lain halnya ketika seorang pria keluarga yang baik yang bekerja dan pantas dihormati di masyarakat menjadi pecandu narkoba yang rendah dan akhirnya meninggal, menyia-nyiakan semua tabungannya karena fakta bahwa seorang dokter, yang sepenuhnya dia percayai, menulis resep kepadanya tanpa peringatan. bahwa pil ini dapat menyebabkan kecanduan narkoba.

Dalam situasi ini, bukan hanya dokter yang harus disalahkan, tetapi juga masyarakat Amerika sendiri. Dua puluh enam persen remaja Amerika berpikir pil adalah alat bantu belajar yang baik.

Anak muda Amerika kelahiran 1980-2000 berpikir bahwa kimia dapat membuat hidup lebih nyaman. Kimia mengacu pada seluruh spektrum obat psikotropika, mulai dari antidepresan dan pil tidur hingga pereda nyeri opioid.

Tetapi penggunaan obat-obatan ini menyebabkan kecanduan dan memicu transisi ke obat yang lebih berat. Anda perlu memahami bahwa dalam masyarakat di mana pendapat ini berlaku, akan selalu ada banyak pecandu narkoba, sama seperti akan selalu ada pecandu alkohol dalam masyarakat yang diyakini bahwa liburan tanpa alkohol bukanlah hari libur.

Langkah-langkah yang diambil setelah diumumkan pada tahun 2011 bahwa situasi kecanduan narkoba di apotek di luar kendali hanya bersifat kosmetik. Sekarang dokter, ketika menulis resep untuk pereda nyeri opioid, diminta untuk memperingatkan pasien tentang risiko ketergantungan pada obat tersebut.

Sebelum itu, membagikan obat penghilang rasa sakit ke kiri dan ke kanan selama dua puluh tahun, mereka tidak diperingatkan tentang hal ini. Juga, semua negara bagian sekarang memiliki database komputer yang mencatat semua resep obat-obatan narkotika, jadi lari dari dokter ke dokter tidak mungkin lagi.

Secara umum, lebih sedikit resep yang mulai ditulis, tetapi tidak ada pertanyaan untuk kembali ke standar lama yang diadopsi sebelum awal 90-an, meskipun diketahui dengan pasti bahwa bahkan satu resep dapat menyebabkan kecanduan.

Karena sekarang tidak ada kesempatan untuk lari dari dokter ke dokter, itu berarti, kemungkinan besar, mereka yang suka "mengobati" rasa sakit, akan lebih cepat beralih ke heroin ilegal.

Siapa pun yang berada di rumah sakit Amerika tahu: setiap empat jam, atau bahkan lebih sering, seorang perawat bertanya kepada pasien apakah tidak ada yang sakit, dan jika sakit, meminta untuk menilai rasa sakit dalam skala dari nol hingga sepuluh, di mana nol adalah lengkap. tidak adanya rasa sakit, dan sepuluh adalah rasa sakit yang paling tak tertahankan yang bisa dibayangkan.

Seringkali, pasien terlihat sangat nyaman dan menikmati menonton TV atau bahkan tertawa saat berbicara di telepon, dan pada saat yang sama mengatakan bahwa ia menderita sakit punggung 10 dari 10.

Dan perawat tanpa masalah memberinya dosis morfin secara intravena, meskipun pasien ini datang ke rumah sakit bukan untuk mengobati punggung, tetapi sesuatu yang lain, misalnya, jantung.

Skala rasa sakit ini diperkenalkan pada tahun 2001 sebagai krisis saat ini mendapatkan momentum. Saat ini, banyak dokter secara terbuka mengatakan bahwa skala ini tidak memiliki arti praktis, hanya mengarah pada peningkatan penggunaan narkoba. Namun demikian, tidak ada seorang pun di otoritas pengawas yang gagap tentang pembatalannya, meskipun sudah enam tahun sejak keadaan darurat diumumkan.

Pada tahun 2011, sebuah laporan resmi berjudul "Pereda Nyeri di Amerika" diterbitkan, mengklaim bahwa 100 juta orang Amerika menderita "sakit kronis yang melemahkan", dan dokumen tersebut masih dikutip hingga saat ini.

100 juta adalah satu dari tiga, termasuk anak-anak. Ini berarti bahwa setiap orang Amerika ketiga, mengikuti logika laporan, harus terus-menerus berguling-guling di lantai dan menggeliat kesakitan.

Absurditas pernyataan ini seharusnya dapat dimengerti bahkan untuk seseorang dengan empat tingkat pendidikan, tetapi pernyataan seperti itu dibuat oleh dokter terkemuka untuk sekali lagi mengatakan bahwa masyarakat Amerika diduga tidak dapat melakukannya tanpa penggunaan obat penghilang rasa sakit opioid secara luas. Dan angka ini belum terbantahkan secara resmi.

Masyarakat Amerika memahami keseriusan epidemi toko obat dan kecanduan heroin yang ditimbulkannya; pada saat yang sama, semakin banyak orang sampai pada kesimpulan bahwa jalan keluar dari situasi ini adalah legalisasi ganja yang lengkap dan tanpa syarat.

Dia, kata mereka, juga menghilangkan rasa sakit, dan pada saat yang sama dianggap aman. Saat ini, orang-orang yang ingin mendapatkan miliaran dolar menghabiskan banyak uang untuk propaganda ganja jika itu sepenuhnya dilegalkan.

Jadi sejarah berulang lagi, dan dalam waktu dekat kita hanya bisa mengharapkan babak baru kecanduan narkoba.