Kami berurusan dengan vaksinasi. Bagian 23. Meningokokus

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

1. Meningococcus adalah jenis bakteri ketiga yang menyebabkan meningitis dan bakteremia. Insiden penyakit meningokokus secara signifikan lebih rendah daripada pneumokokus dan haemophilus influenzae, tetapi karena vaksin meningokokus adalah vaksin berlisensi terbaru, meningokokus telah menjadi cerita horor terbesar akhir-akhir ini.

2. Buku Merah Muda CDC

Ada 13 serogrup meningokokus, tetapi terutama lima yang bertanggung jawab atas infeksi invasif: A, B, C, W, Y. 60% infeksi invasif pada anak-anak disebabkan oleh serogrup B.

Tingkat kematian infeksi invasif adalah 10-15%, dan kematian meningokokus (sepsis meningokokus) mencapai 40%.

Faktor risikonya adalah perokok aktif dan pasif, alkohol, sesak dan asplenia (tidak adanya limpa).

98% kasus bersifat sporadis, dan hanya 2% yang disebabkan oleh wabah.

Vaksin polisakarida pertama kali muncul pada tahun 1974. Seperti vaksin polisakarida lainnya, vaksin ini tidak efektif pada bayi.

Vaksin konjugat meningokokus pertama (Menactra) dilisensikan pada tahun 2005 untuk remaja di atas usia 11 tahun. Vaksin kedua (Menveo) dilisensikan pada tahun 2010. Keduanya melindungi terhadap serogrup ACWY. Diharapkan vaksin akan efektif selama 10 tahun, tetapi kemudian ternyata jumlah antibodi berkurang setelah 3-5 tahun, dan yang divaksinasi pada usia 11 tahun tidak lagi terlindungi pada usia 16-21 tahun, ketika risiko infeksi meningokokus lebih tinggi. Oleh karena itu, pada tahun 2010 vaksinasi ulang ditambahkan pada usia 16 tahun.

Pada 2006-10, CDC melaporkan 30 kasus penyakit pada mereka yang divaksinasi. Tingkat kematian di antara mereka sama dengan yang tidak divaksinasi.

Pada 2014-15, dua vaksin serogrup B, Bexsero (GSK) dan Trumenba (Pfizer), dilisensikan, tetapi belum ditambahkan ke jadwal imunisasi.

3. Kemajuan dalam pengembangan vaksin terhadap Neisseria meningitidis. (Tan, 2010, N Engl J Med)

Insiden penyakit meningokokus adalah 1 dalam 300.000 di Amerika Serikat, dan rata-rata 1 dalam 100.000 di Eropa.

Sebelumnya, diyakini bahwa insiden tertinggi terjadi pada anak-anak dari 6-24 bulan, tetapi data terbaru menunjukkan bahwa bayi di bawah usia 6 bulan yang belum menerima antibodi dari ibu adalah yang paling sakit.

Vaksin konjugat serogrup ACWY tidak efektif pada bayi.

Sebagian besar kasus penyakit terjadi pada serogrup B, tetapi karena kapsul serogrup ini mengandung molekul yang sangat mirip dengan glikoprotein di otak, vaksin polisakarida dari serogrup ini, pertama, tidak menghasilkan antibodi dengan baik, dan kedua, dapat menyebabkan untuk reaksi autoimun dari - untuk mekanisme mimikri molekuler. Oleh karena itu, vaksin telah dikembangkan berdasarkan protein membran luar. Tetapi karena protein dari membran luar meningokokus mampu mengubah antigen, ini dapat menyebabkan ketidakefektifan vaksin.

Karena penyakit meningokokus adalah penyakit yang sangat langka, semua vaksin meningokokus telah dilisensikan berdasarkan imunogenisitas (yaitu, tingkat antibodi), bukan kemanjuran klinis.

4. Perubahan epidemiologi penyakit Neisseria meningitidis di Amerika Serikat, 1998-2007: implikasi untuk pencegahan penyakit meningokokus. (Cohn, 2010, Clin Infect Dis)

Antara tahun 1998 dan 2007, kejadian penyakit meningokokus menurun sebesar 64%. Rata-rata, selama tahun-tahun ini, insidennya adalah 1 dalam 200 ribu, dan pada 2007, insiden meningokokus telah menurun menjadi 1 dalam 300 ribu.

Insiden tertinggi terjadi pada bayi di bawah satu tahun (5 per 100 ribu). 50% kasusnya disebabkan oleh serogrup B. Dan dua pertiga kasus pada tahun pertama kehidupan terjadi pada bayi di bawah usia 6 bulan.

Orang kulit hitam lebih sering sakit 44% daripada orang kulit putih.

Angka kematian infeksi meningokokus adalah 11%, dan meningkat seiring bertambahnya usia. Di antara orang tua, kematian adalah 24%, dan di antara bayi, 3-6%.

Sebagian besar kasus diamati pada bulan Januari dan Februari, dan paling sedikit pada bulan Agustus.

Para penulis menyimpulkan bahwa, sebelum vaksinasi, insiden penyakit meningokokus di Amerika Serikat berada pada titik terendah sepanjang masa, dan bahwa tidak ada penurunan insiden yang signifikan sejak vaksinasi dimulai pada remaja yang divaksinasi karena hanya 32% yang divaksinasi.

(Motif yang berjalan seperti benang merah di hampir semua penelitian. Jika setelah dimulainya vaksinasi tidak ada penurunan insiden, maka ini karena cakupannya tidak mencukupi. Dan jika ada penurunan, maka ini, tentu saja, adalah manfaat vaksinasi, bahkan jika hanya 2% yang divaksinasi) …

5. Perubahan meningitis bakterial. (Carter, 1990, Arch Dis Child)

Tingkat kematian penyakit meningokokus di Skotlandia turun dari 10,3% pada tahun 1946-61 menjadi 1,2% pada tahun 1971-86. Insidennya turun dari 7,9 menjadi 5,3 per 100.000 anak.

Kejadian infeksi hemofilia selama ini meningkat 4 kali lipat, sedangkan angka kematian turun dari 19,2% menjadi 3%.

6. Sebuah studi epidemiologi retrospektif meningitis bakteri di daerah perkotaan di Belgia. (van Hoeck, 1997, Eur J Pediatr)

Insiden meningitis bakterial di Belgia meningkat 10 kali lipat antara 1988 dan 1993, terutama karena meningokokus. Imigran dan non-kulit putih lebih sering sakit.

7. Kekebalan manusia terhadap meningokokus. II. Pengembangan kekebalan alami. (Goldschneider, 1969, J Exp Med)

Sebagai hasil dari kolonisasi asimtomatik oleh meningokokus, antibodi diproduksi darinya selama beberapa minggu.

Bayi hingga enam bulan dilindungi oleh antibodi ibu. Konsentrasi antibodi dalam darah bayi lebih tinggi dari pada darah ibu.

Kekebalan alami biasanya dikembangkan selama masa kanak-kanak.

8. Neisseria meningitidis: gambaran umum keadaan kereta. (Yazdankhah, 2004, J Med Mikrobiol)

10% dari populasi adalah pembawa bakteri meningokokus. Di antara anak-anak, kurang dari 3% yang terinfeksi, dan di antara usia 15-24 tahun, 24-37% terinfeksi. Tingkat kolonisasi yang tinggi juga diamati di ketentaraan. Misalnya, di antara tentara Norwegia, lebih dari 70% adalah pembawa meningococcus.

Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa jumlah pembawa meningococcus, yang ditentukan dengan metode konvensional (kultur bakteri), mungkin diremehkan. Dengan menggunakan metode lain (imunohistokimia), ditemukan bahwa 45% pembawa meningokokus, sedangkan hanya 10% di antaranya yang terdeteksi meningokokus dengan metode konvensional.

Kolonisasi meningokokus menghasilkan antibodi selama beberapa minggu setelah infeksi, dan dapat melindungi terhadap penyakit.

Sekitar 50% dari strain yang ditemukan pada pembawa ditemukan bebas kapsul. Sebelumnya diyakini bahwa strain bebas kapsul tidak bersifat patogen, tetapi kemudian ternyata meningokokus mampu menghidupkan dan mematikan produksi kapsul dengan frekuensi tinggi. Ada bukti bahwa hilangnya kapsul meningkatkan kemampuan meningokokus untuk menjajah nasofaring dan melarikan diri dari sistem pertahanan tubuh. 1 lagi]

9. Penyakit meningokokus: riwayat, epidemiologi, patogenesis, manifestasi klinis, diagnosis, kerentanan dan pencegahan antimikroba. (Manchanda, 2006, Mikrobiol J Med India)

Kurang dari 1% dapat mengembangkan meningococcemia jinak kronis. Bagaimana pasien ini mentolerir bakteri yang berpotensi mematikan dalam aliran darah selama beberapa minggu tidak diketahui.

10. Risiko penyakit meningokokus pada pelancong dan rekomendasi pencegahan saat ini. (Steffen, 2010, J Perjalanan Med)

Wabah penyakit meningokokus sering terjadi di kalangan peziarah di Mekah, itulah sebabnya Arab Saudi telah memperkenalkan vaksinasi wajib bagi pemohon visa haji. Setelah itu, tidak ada wabah yang diamati.

Penyakit meningokokus paling umum di "sabuk meningitis Afrika", yang mencakup negara-negara selatan Sahara. Sebagian besar kasus dilaporkan selama musim kemarau. Namun, tidak ada satu pun kasus penyakit turis yang diketahui.

Setiap 6 minggu, CDC menyelidiki potensi infeksi meningokokus di pesawat. Namun, hanya dua kasus seperti itu yang diketahui.

11. Asap tembakau sebagai faktor risiko penyakit meningokokus. (Fischer, 1997, Pediatr Infect Dis J)

Risiko infeksi meningokokus pada anak di bawah usia 18 tahun adalah 3,8 kali lebih tinggi jika ibu merokok.

Di antara orang dewasa, merokok meningkatkan risiko infeksi meningokokus sebesar 2,4 kali, perokok pasif sebesar 2,5 kali, dan penyakit kronis sebesar 10,8 kali.

12. Paparan asap rokok tangan kedua dan risiko penyakit meningokokus invasif pada anak-anak: tinjauan sistematis dan meta-analisis. (Murray, 2012, Kesehatan Masyarakat BMC)

Perokok pasif meningkatkan risiko infeksi meningokokus sebesar 2,2 kali. Ketika kedua orang tua merokok, risikonya 8 kali lebih tinggi. Selengkapnya: [1] [2] [3]

Di Ghana, di mana meningitis meningokokus jauh lebih umum daripada di negara maju, memasak dengan kayu bakar meningkatkan risiko penyakit hingga 9 kali lipat.

13. Perokok pasif, penyakit meningokokus invasif dan tindakan pencegahan: komentar. (Rasyid, 2012, BMC Med)

Jika orang tua hanya merokok di luar rumah, hal ini tidak mengurangi kadar nikotin pada rambut anak, yang dapat mengindikasikan bahwa perokok terus mengeluarkan nikotin setelah merokok. Ini mengisyaratkan bahwa risiko infeksi meningokokus tidak akan berkurang jika merokok hanya dilarang di tempat-tempat tertentu, seperti rumah, mobil dan rumah sakit, dan diperlukan larangan total. Tetapi diketahui bahwa relatif sedikit orang yang berhenti merokok, sehingga vaksinasi pada anak-anak mungkin akan lebih efektif. Selain itu, ada harapan bahwa anak-anak dapat melindungi orang tuanya yang merokok dari meningokokus melalui herd immunity.

14. Peningkatan Risiko Penyakit Meningokokus Di Antara Pria Yang Berhubungan Seks Dengan Pria di Amerika Serikat, 2012-2015. (Folaranmi, 2017, Clin Infect Dis)

Risiko infeksi meningokokus pada homoseksual adalah 4 kali lebih tinggi daripada pada heteroseksual. Homoseksual yang terinfeksi HIV mendapatkan penyakit meningokokus 10 kali lebih sering daripada homoseksual yang tidak terinfeksi. 45% pasien meningokokus melaporkan memiliki banyak pasangan dan melakukan hubungan seks tanpa nama.

Di antara kaum homoseksual, 32% merokok (dibandingkan 18% orang dewasa AS) dan 48% menggunakan narkoba (dibandingkan rata-rata 10%).

Di New York, risiko infeksi meningokokus di kalangan homoseksual 50 kali lebih tinggi daripada rata-rata, di Jerman 13 kali lebih tinggi, di Paris 10 kali lebih tinggi, di California Selatan 50 kali lebih tinggi.

24% homoseksual adalah pembawa meningokokus, dibandingkan dengan 6% di antara wanita heteroseksual. Di antara homoseksual yang baru saja melakukan kontak oral-anal, 43% adalah pembawa.

Meningococcus juga ditemukan pada 4,5% homoseksual di lubang anus.

Pada 2016, strain baru meningococcus ditemukan yang dapat ditularkan secara seksual.

CDC melaporkan bahwa 57% pria berusia di atas 16 tahun dengan penyakit meningokokus melaporkan kontak homoseksual pada tahun 2016. Selengkapnya: [1] [2] [3] [4].

15. Penyakit meningokokus invasif di antara pria yang berhubungan seks dengan pria. (ECDC, 2013)

Infeksi HIV meningkatkan risiko infeksi meningokokus 11 kali lipat, dan AIDS 12 kali lipat.

Pada tahun 2010, wabah meningococcus di kalangan homoseksual dimulai di New York. Ini ada hubungannya dengan aplikasi kencan seluler dan mengunjungi bar gay.

16. Risiko dan faktor protektif untuk penyakit meningokokus pada remaja: studi kohort yang cocok. (Tully, 2006, BMJ)

Ciuman intim dengan banyak pasangan meningkatkan risiko infeksi meningokokus di kalangan remaja sebesar 3,7 kali lipat. Kelahiran prematur juga meningkatkan risiko sebesar 3,7 kali. Penyakit sebelumnya meningkatkan risiko 2,9 kali lipat.

Kehadiran pada upacara keagamaan dikaitkan dengan pengurangan risiko 11 kali lipat, dan vaksinasi dengan pengurangan risiko 8 kali lipat.

Ini melaporkan bahwa ganja dikaitkan dengan peningkatan 4,2 kali lipat dalam risiko infeksi meningokokus dan peningkatan 3,3 kali lipat dalam kehadiran klub malam. Menghadiri piknik dan menari menurunkan risiko hingga 3-4 kali lipat.

17. Penyakit meningokokus yang berkepanjangan di universitas terkait dengan galur serogrup B yang jarang terlihat di Amerika Serikat. (Mandal, 2013, Clin Infect Dis)

Wabah meningokokus Universitas Ohio (13 kasus). Pergi ke bar dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit 8 kali lipat, dan berciuman dengan lebih dari satu pasangan 13,6 kali lipat.

Di Chili, faktor risiko penyakit meningokokus adalah kepadatan (lebih dari 2,5 orang di kamar tidur), pendidikan ibu yang rendah, pendapatan rendah, penyalahgunaan alkohol dan penyakit kronis.

Di Brasil, pendidikan orang tua yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko kolonisasi meningokokus 2 kali lipat, yang mungkin mencerminkan kondisi sosial ekonomi.

Di Yunani, keramaian dan infeksi saluran pernapasan akut sebelumnya meningkatkan risiko penyakit pada anak-anak sebesar 3 kali, dan merokok oleh ayah sebesar 4,5 kali. Selengkapnya: [1] [2] [3]

18. Rekomendasi yang Diperbarui untuk Penggunaan Meningococcal Conjugate Vaccines-Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 (CDC, 2011, JAMA)

Efektivitas klinis Menactra satu tahun setelah vaksinasi adalah 91%, dan setelah 2-5 tahun menurun menjadi 58% (CI: -72-89).

19. Efektivitas vaksin konjugat meningokokus serogrup C 4 tahun setelah pengenalan. (Trotter, 2004, Lancet)

Pada tahun 1999, Inggris memperkenalkan vaksin konjugat meningokokus (serogroup C) ke dalam jadwal imunisasi nasional untuk bayi usia 2, 3 dan 4 bulan. Efektivitas vaksin pada tahun pertama setelah vaksinasi adalah 93%, tetapi setelah setahun efektivitasnya menjadi negatif (-81%). Kekebalan setelah vaksinasi di usia lanjut bertahan lebih lama.

dua puluh. Pengaruh vaksin vesikel mempane luar terhadap penyakit meningokokus grup B di Norwegia. (Bjune, 1991, Lancet)

Norwegia memiliki insiden penyakit meningokokus tertinggi di Eropa dan 80% kasus berada di serogrup B. (Ada epidemi pada 1970-an / 80-an dan insidennya 1 dalam 14-21.000).

Sebuah studi double-blind, acak (170.000 orang) dilakukan dengan vaksin protein membran luar (OMV). Aluminium hidroksida digunakan sebagai plasebo.

Efektivitas vaksin hanya 57%, sehingga diputuskan untuk tidak memasukkannya ke dalam jadwal vaksinasi.

21. Khasiat, keamanan, dan imunogenisitas vaksin protein mempane luar meningokokus grup B (15: P1.3) di Iquique, Chili. Komite Nasional Chili untuk Penyakit Meningokokus. (Boslego, 1995, Vaksin)

Uji klinis vaksin serogrup B di Chili (40.000 orang). Vaksin terhadap serogrup meningokokus lainnya digunakan sebagai plasebo.

Kemanjuran vaksin di atas 2,5 tahun adalah 51%, dan di antara anak-anak di bawah usia 5 tahun, kemanjuran itu negatif -23%.

22. Persistensi antibodi setelah vaksinasi MeNZB pada orang dewasa dan anak-anak dan respons terhadap dosis keempat pada balita. (Jackson, 2011, Anak Arch Dis)

Pada tahun 1991, epidemi meningococcus serogrup B dimulai di Selandia Baru. Pada tahun 2001, mencapai puncaknya dan mulai menurun.

Pada tahun 2004, vaksin khusus telah dikembangkan untuk strain Selandia Baru. Karena dianggap tidak etis untuk melakukan uji coba secara acak selama epidemi, kampanye vaksinasi diluncurkan pada tahun 2004 untuk semua anak usia 6 minggu hingga 19 tahun. Pada tahun 2006, 80% anak-anak telah divaksinasi dan kampanye dihentikan.

7 bulan setelah dosis ketiga vaksin, jumlah antibodi pada bayi kembali ke tingkat yang hampir semula. 1 lagi]

Investigasi jurnalistik terperinci dari kampanye ini: [1] [2]

23. Risiko Tinggi Penyakit Meningokokus Invasif Di Antara Pasien yang Menerima Eculizumab (Soliris) Meskipun Menerima Vaksin Meningokokus. (McNamara, 2017, Transplantasi Am J)

Eculizumab adalah obat yang sangat langka yang menekan sistem komplemen (komponen dari sistem kekebalan bawaan). Obat ini telah dikaitkan dengan 1000 hingga 2000 kali lipat peningkatan risiko infeksi meningokokus.

16 orang yang menggunakan obat ini mengembangkan meningococcemia, 14 di antaranya divaksinasi.

24. Faktor H merupakan salah satu protein yang mengatur sistem komplemen. Karena terikat pada sel, faktor H menekan reaksi sistem komplemen terhadap sel ini, dan bila tidak terikat, faktor H akan meningkatkan reaksi yang sama terhadap mikroorganisme. Jika bakteri memiliki protein yang dapat mengikat faktor H pada dirinya sendiri, maka bakteri dapat menghindari serangan sistem komplemen. Mekanisme ini merupakan bagian dari virulensi beberapa bakteri, termasuk meningokokus.

Sejak jenis vaksin meningokokus serogrup B sebelumnya (vaksin polisakarida, konjugat dan membran luar) terbukti tidak efektif, faktor pengikat protein H telah ditambahkan ke vaksin yang lebih baru (Bexero dan Trumanba), dengan harapan hal ini akan menghasilkan kemanjuran yang lebih tinggi.

Antibodi yang dihasilkan setelah vaksinasi Bexero pada hewan adalah reaksi silang dengan faktor manusia H. Saat ini tidak diketahui apakah antibodi terhadap faktor H akan diproduksi pada manusia, dan apakah ini akan meningkatkan risiko reaksi autoimun.

(Antibodi yang bereaksi silang dengan faktor H juga dapat menyebabkan penekanan sistem komplemen, yang merupakan kunci dalam penekanan tubuh terhadap infeksi meningokokus.)

25. Penggantian kapsul Neisseria meningitidis. (Swartley, 1997, Proc Natl Acad Sci USA)

Sama seperti pneumokokus, bakteri meningokokus dapat mengubah serogrupnya.

26. Penyakit meningokokus invasif di Quebec, Kanada, karena klon yang muncul dari meningokokus serogrup B ST-269 dengan antigen serotipe 17 dan antigen serosubtipe P1.19 (B: 17: P1.19). (UU, 2006, J Clin Mikrobiol)

Pada tahun 2004, terjadi wabah penyakit meningokokus serogrup B di Quebec. Penulis percaya bahwa ini mungkin karena penggantian serogrup karena vaksinasi dengan vaksin polisakarida untuk serogrup C.

27. Evaluasi Karier Meningokokus sebagai Respons terhadap Puncak Penyakit Meningokokus Serogrup B dan Kampanye Vaksinasi Massal di College-Rhode Island, 2015-2016. (Soeters, 2017, Clin Infect Dis)

Pada awal tahun 2015, terjadi wabah infeksi meningokokus serogrup B di sebuah perguruan tinggi di Rhode Island (dua kasus). Keduanya pulih.

Setelah wabah, 5 kampanye vaksinasi tiga dosis dilakukan untuk siswa dan guru di kampus, serta untuk pasangan intim mereka. Secara total, ~ 4.000 orang telah divaksinasi dengan vaksin Trumanba berlisensi baru.

Karena tidak diketahui bagaimana vaksin ini mempengaruhi kolonisasi, penulis menggunakan kampanye vaksinasi untuk mengujinya.

20-24% adalah pembawa meningokokus dan 4% adalah pembawa serogrup B.

Di antara perokok, risiko kolonisasi meningkat 30%, dan di antara mereka yang mengunjungi bar dan klub setidaknya sekali seminggu, risiko kolonisasi meningkat 80%.

Para penulis menyimpulkan bahwa vaksinasi tidak mempengaruhi kolonisasi meningokokus atau kekebalan kelompok dengan cara apapun, dan oleh karena itu cakupan vaksin yang tinggi diperlukan.

28. Pengangkutan meningokokus di antara populasi mahasiswa - Amerika Serikat, 2015. (peakwell, 2018, Vaksin)

Sebuah studi tentang kolonisasi meningokokus di universitas lain di Rhode Island.

Vaksinasi tidak berpengaruh pada kolonisasi.

Merokok meningkatkan risiko kolonisasi 1,5 kali, dan mengunjungi bar setidaknya seminggu sekali - 2 kali.

29. Pengangkutan Meningokokus Mengikuti Kampanye Vaksinasi Dengan MenB-4C dan MenB-FHbp dalam Menanggapi Penyakit Meningokokus Serogrup B Universitas Outpeak-Oregon, 2015-2016. (McNamara, 2017, J Menginfeksi Dis)

Setelah wabah, kampanye vaksinasi diluncurkan di University of Oregon. 11% -17% adalah pembawa meningokokus, di mana 1,2% -2,4% adalah pembawa serogrup B.

Vaksinasi dengan 1-2 dosis Bexero dan 1-3 dosis Trumenba tidak mempengaruhi kolonisasi meningokokus pada umumnya, dan kolonisasi serogrup B pada khususnya.

30. Rise in Group W Carriage Meningokokus pada Mahasiswa Universitas, Inggris. (Oldfield, 2017, Emerg Infect Dis)

Di Inggris, remaja baru-baru ini mulai divaksinasi dengan vaksin konjugasi (untuk serogrup ACWY). Penulis menguji kolonisasi meningokokus sebelum dan sesudah vaksinasi di universitas, dan ternyata meskipun cakupan vaksinasi 71%, kolonisasi meningkat dari 14% menjadi 46%, dan kolonisasi oleh serogrup W meningkat 11 kali lipat, dari 0,7% menjadi 8 %.

31. dr. Rodewald, direktur vaksinasi di CDC, mengatakan pada tahun 2004 bahwa CDC melakukan vaksinasi untuk remaja dengan buruk, dan oleh karena itu mengintimidasi orang tua tentang konsekuensi tidak memvaksinasi anak-anak akan menjadi bagian dari kampanye iklan. Dan bahwa vaksin meningokokus sangat ideal untuk tujuan ini. Karena setelah vaksin meningokokus, vaksinasi booster terhadap tetanus, difteri dan pertusis, serta vaksin HPV dan herpes juga perlu ditambahkan ke kalender vaksinasi.

Artikel tersebut juga mengatakan bahwa vaksinasi biasanya jauh lebih murah daripada biaya pengobatan, tetapi dalam kasus meningokokus, ini tidak terjadi. Vaksinasi akan menelan biaya $ 3,5 miliar per tahun, dan setiap nyawa yang diselamatkan akan bernilai lebih dari satu juta dolar. Selengkapnya: [1 (hal.13)]

32. Gejala depresi dan respon imun terhadap vaksin konjugat meningokokus pada awal masa remaja. (O'Connor, 2014, Dev Psikopat)

Anak-anak yang mengalami depresi mengembangkan lebih banyak antibodi setelah divaksinasi meningokokus daripada anak-anak yang tidak mengalami depresi.

33. Sindrom Guillain-Barré di antara penerima vaksin konjugat meningokokus Menactra - Amerika Serikat, Juni-Juli 2005. (CDC, 2005, MMWR Morb Mortal Wkly Rep)

Menaktra dilisensikan pada Januari 2005 dan telah direkomendasikan untuk anak berusia 11-12 tahun serta mahasiswa baru.

Di antara mahasiswa baru yang divaksinasi antara 10 Juni dan 25 Juli 2005, 5 kasus sindrom Guillain-Barré dilaporkan di VAERS.

Dalam salah satu kasus, gadis yang divaksinasi sudah memiliki sindrom Guillain-Barré dua kali sebelumnya, pada usia 2 dan 5 tahun, keduanya dalam waktu 2 minggu setelah vaksinasi.

CDC menyimpulkan bahwa ini mungkin kebetulan dan merekomendasikan agar vaksinasi dilanjutkan. Pabrikan menambahkan pada sisipan bahwa Sindrom Guillain-Barré mungkin terkait dengan vaksinasi.

34. Keamanan Vaksin Konjugat Meningokokus Kuadrivalen pada Anak Usia 11 hingga 21 Tahun. (Tseng, 2017, Anak)

Di antara mereka yang menerima vaksin meningokokus (Menaktra/Menveo) bersama dengan vaksin lainnya, risiko kelumpuhan wajah dalam waktu 12 minggu setelah vaksinasi adalah 5 kali lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Benar, divaksinasi yang sama digunakan sebagai kelompok kontrol, hanya 12 minggu setelah vaksinasi dan selanjutnya.

Risiko penyakit Hashimoto pada mereka yang divaksinasi adalah 5,5 kali lebih tinggi, iridosiklitis 3,1 kali lebih tinggi, dan serangan epilepsi 2,9 kali lebih tinggi. Tapi kemudian semua kasus ini direvisi, beberapa di antaranya dikeluarkan, dan penulis menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara vaksinasi dan penyakit ini.

35. Keamanan vaksin konjugat A, C, W dan Y (MenACWY-CRM) quadrivalent meningococcal serogrup yang diberikan dengan vaksinasi bayi rutin: hasil dari studi terkontrol fase 3b label terbuka, acak, pada bayi sehat. (Abdelnour, 2014, Vaksin)

Uji klinis vaksin Menveo. 5700 menerima Menveo dan vaksin lainnya (DTaP / IPV / Hib / MMR / PCV), dan 2000 hanya menerima vaksin lain

Di antara bayi yang divaksinasi dengan vaksin Menveo dan vaksin lain, reaksi sistemik yang serius diamati pada 16%, dan di antara mereka yang divaksinasi dengan vaksin lain hanya - pada 13%. Penulis bermain sedikit dengan statistik dan menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan antara kedua kelompok, dan vaksinnya benar-benar aman.

Juga, pada kelompok yang divaksinasi meningokokus, ada dua kali lebih banyak kematian, tetapi kematian mereka sama sekali tidak terkait dengan vaksinasi.

Tujuh kasus kemungkinan terkait dengan vaksin (sindrom Kawasaki, epilepsi, ensefalomielitis diseminata akut).

36. Uji klinis Bexsero menggunakan aluminium hidroksida, vaksin meningokokus lain, atau vaksin ensefalitis Jepang sebagai plasebo.

Kasus negatif yang serius dilaporkan pada 2,1% dari mereka yang divaksinasi. Vaksin ini tidak melindungi terhadap semua strain serogrup B. Vaksin ini mengandung jumlah aluminium tertinggi dari semua vaksin pada 1.500 mcg. Vaksin hepatitis B, misalnya, mengandung 250 mcg.

Dalam uji klinis Menactra untuk bayi, kelompok kontrol menerima vaksin melawan pneumokokus, hepatitis A dan MMRV. Dalam uji klinis vaksin untuk anak-anak dan orang dewasa, vaksin polisakarida melawan meningokokus digunakan sebagai plasebo.

Kasus negatif yang serius dilaporkan dalam 2-2,5%. 60% bayi mudah tersinggung, 30% kehilangan nafsu makan.

Vaksin ini mungkin terkait dengan kelumpuhan wajah, mielitis transversa dan ensefalomielitis diseminata akut dan beberapa penyakit lainnya.

Ketika Menaktru diberikan sebulan setelah vaksin Daptacel, yang divaksinasi memiliki antibodi yang jauh lebih sedikit daripada yang divaksinasi sebulan sebelum vaksinasi Daptacel.

37. Di Chad, 160 anak divaksinasi meningokokus, setelah itu 40 anak mengalami komplikasi neurologis.

38. Di Prancis, vaksin Meningitec (terkonjugasi dari serogrup C) digunakan. Sedikitnya 680 anak telah terkena vaksin ini. Mereka menggugat perusahaan dan pengacara mereka memerintahkan uji laboratorium terhadap vaksin tersebut. Ternyata mengandung nanopartikel logam berat seperti titanium, timbal dan zirkonium.

39. Pada tahun 2006, ketika vaksin meningokokus ditambahkan ke dalam jadwal imunisasi nasional, insiden penyakit meningokokus adalah 1 dalam 250.000. Angka kematian adalah 1 dalam 2,5 juta.

Pada tahun 2015, kejadiannya adalah 1 per juta. Pada tahun 2014, hanya 43 orang meninggal karena meningococcus di Amerika Serikat, 5 di antaranya adalah anak-anak di bawah 5 tahun. Artinya, angka kematian akibat meningococcus adalah 1 dari 7 juta.

Sebagai perbandingan, pada 2015, 1.015 orang meninggal karena hemophilus influenzae, dan 3.350 orang meninggal karena pneumokokus. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa mereka divaksinasi.

Insiden penyakit meningokokus pada tahun 2017 di Rusia adalah 1 dalam 200.000, di Israel 1 dalam 150.000, di Ukraina 1 dalam 100.000, di Eropa 1 dalam 200.000, tetapi di antara bayi 1 dalam 10.000.

40. Jumlah kematian akibat meningokokus pada anak di bawah usia 5 tahun di Amerika Serikat. Vaksinasi terhadap meningokokus untuk anak-anak belum diperkenalkan, namun, angka kematian telah turun lebih dari 90% sejak pertengahan 90-an.

Saya telah sering menulis bahwa diperkirakan 1-10% dari semua efek samping dilaporkan dalam VAERS. Berdasarkan apa pernyataan ini?

41. Memperkenalkan MEDWatch. Pendekatan baru untuk melaporkan efek samping obat dan perangkat serta masalah produk. (Kessler, 1993, JAMA)

Antara 3% dan 11% rawat inap di rumah sakit dapat disebabkan oleh efek samping obat. Hanya 1% dari efek samping serius yang dilaporkan ke FDA.

Ini mengarah pada fakta bahwa masalah dengan obat-obatan tidak terdeteksi tepat waktu. Misalnya, meskipun implan silikon telah beredar di pasaran selama 30 tahun, baru belakangan ini ditemukan bahwa implan tersebut terkait dengan penyakit autoimun.

42. Keterbatasan dan kekuatan data laporan spontan. (Goldman, 1998, Clin There)

Di Inggris, diperkirakan tidak lebih dari 10% efek samping serius yang dilaporkan, dan 2% -4% efek samping obat yang tidak serius.

FDA menerima kurang dari 1% dari dugaan efek samping serius.

Puncak efek samping yang dilaporkan terjadi pada akhir tahun kedua obat di pasaran, setelah itu jumlah laporan menurun, meskipun jumlah efek samping tidak berubah.

43. Sensitivitas pelaporan dari dua sistem surveilans pasif untuk efek samping vaksin. (Rosenthal, 1995, Am J Kesehatan Masyarakat)

Dalam VAERS, 72% kasus polio terkait vaksin dilaporkan, tetapi hanya 4% kasus episode hipotonik-hiporesponsif setelah DTP, dan kurang dari 1% kasus trombositopenia setelah MMR. Konsekuensi yang terjadi lama setelah vaksinasi, dan konsekuensi yang biasanya tidak terkait dengan vaksinasi, jauh lebih jarang terjadi.

Dilaporkan bahwa kurang dari 5% laporan VAERS berasal dari orang tua.

44. VAERS melaporkan 153 kematian setelah vaksinasi meningokokus dan 366 kecacatan.

Pada tahun 2016, 7 anak di bawah usia 3 tahun meninggal setelah divaksinasi, dan 15 lainnya menjadi cacat. Pada tahun yang sama, 9 anak di bawah 5 tahun meninggal karena meningokokus. Dengan VAERS terhitung hanya 1-10% dari semua kasus, dan bahwa hanya anak-anak yang berisiko yang divaksinasi, vaksin meningococcus kemungkinan akan membunuh lebih banyak orang daripada meningococcus.