Kami berurusan dengan vaksinasi. Bagian 12. Difteri

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

1. Seperti halnya tetanus, difteri juga merupakan penyakit yang agak berbahaya. Namun, seberapa besar kemungkinan terkena penyakit ini di zaman kita, dan seberapa efektif vaksinnya?

2. Difteri disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae, yang sebenarnya tidak berbahaya. Tetapi jika bakteri ini terinfeksi virus tertentu, maka ia mulai memproduksi dan melepaskan racun yang kuat. Racun ini bertanggung jawab atas gejala parah difteri. Toksin difteri menghancurkan jaringan di faring, dan membentuk pseudomembran di dalamnya, dan tanpa toksin, bakteri hanya dapat menyebabkan faringitis. Jika racun ini memasuki aliran darah, komplikasi dapat menyebabkan miokarditis dan kelumpuhan sementara. Angka kematiannya 5-10%.

Penyakit ini ditularkan terutama melalui tetesan udara, tetapi penularan melalui barang-barang rumah tangga juga dimungkinkan.

Kebanyakan orang yang terinfeksi bakteri difteri tidak sakit, tetapi hanya sebagai reservoir bakteri dan pembawa. Selama epidemi, kebanyakan anak adalah pembawa tetapi tidak sakit. Sebagian besar kasus penyakit terjadi di musim dingin dan musim semi (Anda sudah bisa menebak alasannya).

3. Vaksin difteri tidak diproduksi secara terpisah, selalu dikombinasikan dengan tetanus (DT, Td), dan biasanya dengan batuk rejan (DTaP/DTP). Seperti halnya tetanus, vaksinnya adalah toksoid, yaitu toksin yang diinaktivasi formalin.

Antibiotik dan imunoglobulin difteri digunakan sebagai pengobatan. Tetapi karena difteri adalah penyakit yang sangat langka, tidak ada imunoglobulin manusia yang diproduksi untuk itu, dan bahkan di negara maju, imunoglobulin kuda digunakan.

4. Yang namanya alergi tidak diketahui sampai tahun 1906. Itu ditemukan oleh seorang dokter anak Austria untuk menggambarkan gejala aneh yang dia amati pada mereka yang menerima imunoglobulin difteri.

Konsep syok anafilaksis juga tidak ada sampai tahun 1902.

5. Pada tahun 1926, Glenny dan kelompoknya bereksperimen dengan vaksin difteri dan mencoba meningkatkan efektivitasnya. Secara kebetulan, mereka menemukan bahwa menambahkan aluminium ke vaksin menghasilkan respons kekebalan yang lebih kuat. Sejak itu, aluminium telah ditambahkan ke semua vaksin yang tidak hidup.

Glenny tidak tertarik dengan keamanan aluminium dalam vaksin 90 tahun yang lalu. Tidak ada yang tertarik padanya bahkan hari ini.

6. Difteri di Amerika Utara. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

- Difteri selalu dianggap sebagai penyakit anak-anak, tetapi di pertengahan abad ke-20, orang dewasa mulai jatuh sakit karenanya. Pada tahun 1960, 21% penyakit terjadi pada orang dewasa (di atas 15 tahun). Pada tahun 1964, sudah ada 36% orang dewasa, dan pada tahun 1970-an, 48%. Rasio kematian juga berubah. Pada 1960-an, 70% dari mereka yang meninggal karena difteri di Kanada adalah anak-anak, dan pada 1970-an, 73% dari mereka yang meninggal sudah dewasa.

- Pada tahun 1960-an, orang India menderita difteri 20 kali lebih banyak daripada orang kulit putih, dan 3 kali lebih banyak daripada orang kulit hitam. Alasan untuk ini diyakini karena berkurangnya kebersihan orang India karena kemiskinan mereka.

- Pada akhir tahun 1960-an, terjadi wabah difteri di Austin (88 kasus) dan San Antonio (196 kasus). Difteri ditemukan terutama di daerah perkotaan dengan status sosial ekonomi rendah.

- Salah satu bentuk difteri adalah difteri kulit. Biasanya ditemukan di antara para tunawisma, dan jauh lebih tidak berbahaya.

Difteri kulit terutama dikaitkan dengan standar kebersihan yang buruk, padat, dan buruk. Pada tahun 1975, 67% kasus difteri adalah difteri kulit, dan sebagian besar ditemukan di India yang miskin.

Pada sebagian besar kasus, infeksi difteri kulit juga disertai oleh stafilokokus dan streptokokus. Tampaknya infeksi kulit streptokokus dan stafilokokus merupakan predisposisi infeksi difteri sekunder dan kebersihan yang buruk merupakan faktor penyebab utama.

- Pada tahun 1970-an, terjadi epidemi difteri di Seattle. Dari 558 kasus, 334 berasal dari Skid Road (yaitu tunawisma).3 orang telah meninggal. 74% menderita difteri kulit. 70% adalah pecandu alkohol berat.

- Pada tahun 1971 terjadi wabah difteri di Vancouver (44 kasus). Sebagian besar kasus adalah pengemis alkohol.

- Pada tahun 1973, wabah di antara anak-anak India. Sumbernya adalah 4 anak penderita difteri kulit.

- Difteri kulit diakui sebagai reservoir infeksi pada tahun 1969 di Louisiana dan Alabama. Bakteri tersebut diisolasi dari 30% orang sehat. Yang divaksinasi dan tidak divaksinasi sama-sama terinfeksi.

- Sejak 1980-an, difteri praktis tidak ditemukan di Amerika Utara.

7. Imunitas dan imunisasi anak terhadap difteri di Swedia. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Tingkat perlindungan antibodi untuk difteri dianggap dari 0,01 hingga 0,1 IU / ml. Nilai pastinya tidak dapat ditentukan.

- Di Swedia, dari akhir 1950-an hingga 1984, tidak ada kasus difteri. Pada tahun 1984 terjadi 3 KLB (17 kasus, 3 kematian). Hampir semua pasien adalah pecandu alkohol kronis. Terutama mereka yang memiliki tingkat antibodi sakit di bawah 0,01.

- Peneliti mengukur tingkat antibodi pada anak-anak. 48% anak yang menerima 3 dosis vaksin pada masa bayi memiliki kadar antibodi di bawah 0,01 IU/ml. Di antara anak berusia enam tahun, ini adalah 15%. Di antara anak berusia 16 tahun yang, selain vaksinasi bayi, juga menerima booster, 24% memiliki tingkat antibodi di bawah 0,01.

Ada kemungkinan bahwa tingkat antibodi yang rendah di Swedia disebabkan oleh penghapusan komponen pertusis dari vaksin pada tahun 1970-an. Karena toksin pertusis itu sendiri merupakan bahan pembantu, menghilangkannya membuat vaksin difteri menjadi kurang efektif.

- Respon imun terhadap suntikan booster di antara anak usia 16 tahun jauh lebih buruk daripada anak usia 6 tahun, meskipun anak usia 16 tahun menerima dosis 2,5 kali lipat. Penulis tidak memiliki penjelasan untuk fenomena ini.

- Kadar antibodi lebih dari 1 IU/ml dipercaya dapat memberikan perlindungan selama 10 tahun. Hanya 50% anak usia 16 tahun dan 22% anak usia 10 tahun memiliki tingkat antibodi ini setelah vaksinasi.

- Tingkat antibodi turun 20-30% per tahun. Pada anak-anak, itu jatuh lebih cepat. Sedangkan 94% anak usia 15 bulan memiliki kadar antibodi lebih dari 1 IU/ml, setelah 4 tahun rata-rata kadarnya hanya 0,062.

8. Kekebalan serologis terhadap difteri di Swedia pada tahun 1978 dan 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Para penulis mengukur tingkat antibodi pada 2.400 orang di Swedia. Sembilan belas persen dari mereka yang berusia dua puluhan dan lebih muda tidak memiliki kekebalan dari difteri. Di antara orang di atas 40 tahun, hanya 15% yang memiliki tingkat antibodi yang cukup. Di antara mereka yang berusia di atas 60 tahun, 81% wanita dan 56% pria tidak memiliki kekebalan. Rata-rata, di antara orang dewasa, 70% wanita dan 50% pria memiliki kadar antibodi di bawah 0,01 IU/ml.

9. Tetanus dan kekebalan difteri pada orang dewasa perkotaan Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84% pria dan 89% wanita di Minnesota memiliki tingkat antibodi difteri di bawah 0,01.

10. Serologi Imunitas terhadap Difteri dan Tetanus di Amerika Serikat. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% orang Amerika tidak memiliki kekebalan yang cukup terhadap difteri (di bawah 0,1).

11. Difteri Meningkat pada Populasi yang Diimunisasi. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Penurunan kasus difteri pada tahun 1970-an terjadi meskipun kekebalan di kalangan orang dewasa masih rendah.

Epidemi difteri baru-baru ini hanya terjadi di antara pecandu alkohol dan tunawisma.

12. Puncak Difteri Dalam Komunitas yang Sangat Diimunisasi. (Fanning, 1947, BMJ)

Wabah difteri pada tahun 1946 di sekolah bahasa Inggris (18 kasus). Semua kecuali dua (atau tiga) divaksinasi (berkat ini, menurut penulis, mungkin tidak ada yang meninggal).

Di antara 23 yang tidak divaksinasi, 13% jatuh sakit. Di antara 299 yang divaksinasi, 5% jatuh sakit. Salah satu yang tidak divaksinasi sebenarnya divaksinasi, tetapi lebih dari sepuluh tahun yang lalu. Jika kita mengecualikannya, maka di antara yang tidak divaksinasi 9% jatuh sakit.

Jika kita membagi pasien menjadi dua kelompok - mereka yang divaksinasi kurang dari 5 tahun yang lalu, dan lebih dari 5 tahun yang lalu - maka tingkat kejadian di antara mereka adalah sama. Namun demikian, di antara yang baru saja divaksinasi, penyakitnya lebih mudah daripada di antara yang divaksinasi dan tidak divaksinasi jangka panjang.

Para penulis menyimpulkan bahwa vaksinasi tanpa booster lanjutan tidak terlalu efektif dan memerlukan vaksin setiap tiga tahun, selain vaksinasi pada masa bayi.

13. Wabah Difteri di Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Wabah difteri di Halifax, Kanada pada tahun 1940. 66 kasus, dimana 30% divaksinasi lengkap.

14. Beberapa Pengamatan Difteri pada Orang yang Diimunisasi. (Gibbard, 1945, Can J Kesehatan Masyarakat)

Pada awal 1940-an, terjadi epidemi difteri di Kanada (1028 kasus, 4,3% meninggal). 24% kasus divaksinasi (atau dilindungi). Di antara mereka, lima meninggal, satu divaksinasi enam bulan sebelum sakit.

Secara umum, yang divaksinasi memiliki gejala yang kurang parah. Para penulis menyimpulkan bahwa vaksin itu efektif, tetapi tidak 100% efektif.

15. Puncak Difteri di Baltimore pada tahun 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Wabah difteri di Baltimore. Pada tahun 1943, 103 kasus dilaporkan. Dari jumlah tersebut, 29% divaksinasi, dan 14% lainnya menyatakan bahwa mereka divaksinasi, tetapi ini tidak didokumentasikan.

Akibatnya, lebih banyak vaksinasi telah dimulai di Baltimore. Untuk paruh pertama tahun 1944, 142 kasus telah didaftarkan. Dari jumlah tersebut, 63% telah divaksinasi.

16. Di negara-negara Barat, tidak ada yang ingat apa itu difteri, dan bahkan di fakultas kedokteran mereka praktis tidak mengajarkan apa pun tentang penyakit ini, sangat jarang (tanya istri saya). Tetapi karena epidemi di Rusia dan CIS di awal 90-an, banyak orang di negara-negara ini masih takut dengan difteri. Tapi siapa yang sakit selama epidemi ini?

17. Difteri di Bekas Uni Soviet: Munculnya Kembali Penyakit Pandemi. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Peran kekebalan antibakteri dalam perlindungan terhadap difteri belum dipelajari sejak tahun 30-an.

- Sebelum Perang Dunia II, difteri jarang ditemukan di Eropa Barat. Selama perang, epidemi dimulai di wilayah yang diduduki Jerman - di Belanda, Denmark, dan Norwegia. Ini merupakan wabah difteri terakhir di negara-negara Eropa maju. Kasus-kasus terisolasi yang tersisa sejak itu diamati terutama di antara kelas sosial ekonomi rendah.

- Di Rusia pada awal 90-an, kasus difteri di kalangan militer 6 kali lebih umum daripada di kalangan penduduk sipil. Pada akhir 1980-an, proporsi ini bahkan lebih tinggi.

- Dalam epidemi tahun 90-an di negara-negara CIS, 83% dari semua kasus terdaftar di Rusia. Sebagian besar kasus adalah orang dewasa.

Sebagian besar yang sakit adalah tunawisma, pasien di rumah sakit jiwa, hidup dalam kondisi padat dan kondisi sanitasi yang buruk. Ada sangat sedikit kasus penyakit di antara orang-orang yang bekerja dalam kondisi normal.

Anak-anak jarang sakit, tetapi mereka adalah pembawa penyakit. Krisis ekonomi setelah jatuhnya Uni Soviet memperburuk kondisi kehidupan dan mengintensifkan epidemi.

Karena hampir seluruh populasi Uni Soviet divaksinasi, sulit untuk menyalahkan kurangnya vaksinasi sebagai penyebab epidemi, tetapi penulis berhasil. Bagaimanapun, artikel ini ditulis oleh CDC.

18. Puncak wabah difteri di St. Petersburg: karakteristik klinis 1860 pasien dewasa. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1.860 kasus difteri di rumah sakit Botkin di St. Petersburg. Tingkat kematian adalah 2,3%. 69% dari mereka yang meninggal adalah pecandu alkohol kronis.

Di antara mereka yang memiliki bentuk penyakit toksik, tingkat kematiannya adalah 26%. Bentuk toksik terdapat pada 6% yang divaksinasi, dan 14% pada yang tidak divaksinasi. Namun, hanya mereka yang divaksinasi dalam 5 tahun terakhir yang dianggap divaksinasi.

Secara keseluruhan, kematian akibat difteri (2,3%) relatif rendah dibandingkan dengan epidemi terakhir yang diketahui. Dan jika kita mengecualikan pecandu alkohol, maka tingkat kematiannya sekitar 1%. Sebagian besar yang meninggal dirawat di rumah sakit dalam stadium lanjut penyakit, dan merupakan pecandu alkohol atau orang yang sangat sibuk.

Penulis menyimpulkan bahwa epidemi difteri di negara maju tidak mungkin menyebabkan kematian yang tinggi di masa depan. Juga, karena tidak ada data vaksinasi untuk pecandu alkohol, penulis percaya bahwa mereka mungkin tidak divaksinasi.

Vaksinasi memberikan kekebalan untuk waktu yang relatif singkat. Bagaimana tepatnya difteri ditularkan dari orang ke orang tidak diketahui dengan pasti.

19. Faktor risiko difteri: studi kasus-kontrol prospektif di Republik Georgia, 1995-1996. (Cepat, 2000, J Menginfeksi Dis)

- Untuk tertular difteri dari orang lain, jarak darinya harus kurang dari 1 m, jika lebih, risiko infeksi berkurang secara signifikan.

- 40-78% anak-anak yang tidak divaksinasi di Afghanistan, Burma dan Nigeria telah mengembangkan kekebalan alami pada usia lima tahun.

- Faktor sosial ekonomi seperti kondisi sempit, kemiskinan, alkoholisme dan kebersihan yang buruk berkontribusi terhadap penyebaran difteri.

Studi 218 kasus difteri di Georgia tahun 1995-1996. Tingkat kematian adalah 10%.

- Di antara anak-anak, tingkat pendidikan awal ibu meningkatkan risiko difteri hingga 4 kali lipat dibandingkan dengan mereka yang ibunya memiliki latar belakang akademis.

- Di antara orang dewasa, orang dengan pendidikan dasar menderita difteri 5 kali lebih sering daripada mereka yang lulus dari universitas.

- Penyakit kronis meningkatkan risiko difteri hingga 3 kali lipat. Pengangguran sakit 2 kali lebih sering. Mandi kurang dari sekali seminggu meningkatkan risiko penyakit dua kali lipat.

- Yang tidak divaksinasi sakit 19 kali lebih banyak daripada yang divaksinasi. Namun, yang divaksinasi hanya mencakup mereka yang menerima semua dosis vaksin dan booster dan divaksinasi dalam 10 tahun terakhir. Sisanya diidentifikasi sebagai tidak divaksinasi. Penulis menulis bahwa mungkin pasien tidak mengingat dengan baik apakah mereka divaksinasi atau tidak.

- Di antara 181 kasus, 9% tidak divaksinasi, 48% memiliki penyakit kronis, 21% mandi kurang dari sekali seminggu. Para penulis menyimpulkan bahwa vaksinasi adalah alat yang paling penting dalam pengendalian difteri, tetapi mereka tidak menekankan bahwa perlu mencuci lebih sering dari sekali seminggu.

Penulis juga menulis bahwa difteri bukanlah penyakit yang sangat menular, dan untuk mendapatkannya, diperlukan kontak jangka panjang dengan pasien. Mengunjungi tempat-tempat ramai bukanlah faktor risiko.

Dibandingkan dengan epidemi masa lalu di Eropa dan Amerika Serikat, yang terjadi terutama di kalangan pecandu alkohol, penulis tidak menemukan peningkatan risiko alkoholisme dalam penelitian ini. Mereka menyimpulkan bahwa status sosial ekonomi yang rendah mungkin, dan bukan alkoholisme, merupakan faktor risiko.

20. Difteri setelah kunjungan ke Rusia. (Lumio, 1993, Lancet)

Pada tahun 90-an, berkat pembukaan perbatasan, aliran turis bergegas dari Finlandia ke Rusia dan dari Rusia ke Finlandia. 400.000 orang Finlandia mengunjungi Rusia setiap tahun, dan 200.000 orang Rusia mengunjungi Finlandia. Ada 10 juta perjalanan. Terlepas dari epidemi di Rusia, hanya 10 orang Finlandia yang terjangkit difteri di Rusia, hampir semuanya adalah pria paruh baya, di antaranya hanya tiga yang menderita difteri parah (dijelaskan di bawah), lima difteri ringan, dan dua hanya pembawa.

1) Seorang penduduk Finlandia berusia 43 tahun mengunjungi St. Petersburg pada tahun 1993. Di sana dia mencium pacarnya di St. Petersburg, dan ketika dia kembali ke Finlandia, dia didiagnosis menderita difteri. Dia divaksinasi terhadap difteri 20 tahun yang lalu dan dianggap tidak divaksinasi (tingkat antibodi: 0,01). Pacarnya di Petersburg tidak jatuh sakit. Pembawa bakteri lain juga ditemukan, yang bepergian dengan yang pertama dalam kelompok yang sama. Dia juga memiliki hubungan intim dengan "teman" yang sama di St. Petersburg. Ini adalah kasus pertama di Finlandia dalam 30 tahun.

2) Seorang pria 57 tahun mengunjungi Vyborg selama satu hari pada tahun 1996 dan kembali dengan difteri. Dia menyangkal kontak dekat dengan penduduk setempat, tetapi teman-temannya mengatakan bahwa dia pergi ke pelacur. Tidak diketahui apakah dia divaksinasi (tingkat antibodi: 0,06).

3) Seorang pria 45 tahun mengunjungi Vyborg selama 22 jam dan kembali dengan difteri. Teman-temannya mengatakan bahwa dia pergi ke pelacur. Dia divaksinasi dan bahkan menerima booster satu tahun sebelum perjalanan (tingkat antibodi: 0,08). Dia adalah satu-satunya yang divaksinasi lengkap, dan satu-satunya yang meninggal.

Ketiganya minum alkohol dalam jumlah besar selama perjalanan, dan dua di antaranya adalah pecandu alkohol kronis.

21. Difteri menular seksual. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Kasus pertama infeksi difteri melalui seks oral. Seorang pria, seorang imigran dari Uni Soviet, yang tinggal di Jerman, pergi ke seorang pekerja seks pria (bagaimana ini bisa diterjemahkan?), Dan menerima darinya, bersama dengan blowjob, juga uretritis selain difteri.

Di Jerman (dan Prancis), difteri telah menjadi lebih umum dalam beberapa tahun terakhir daripada di negara maju lainnya (beberapa kasus per tahun). Penyebabnya adalah kebijakan liberal negara-negara tersebut terkait penerimaan migran dari negara-negara dunia ketiga.

22. Tahun 2016, 25 setelah difteri benar-benar diberantas, terjadi wabah difteri di Venezuela. Karena cakupan vaksinasi hanya meningkat dari tahun ke tahun, dan mengingat bencana kemanusiaan yang sekarang terjadi di sana, sulit untuk menyalahkan kurangnya vaksinasi atas wabah ini. Tapi WHO tidak akan menjadi WHO jika membiarkan fakta membingungkannya.

Selain manusia, marmut adalah satu-satunya mamalia yang tidak mensintesis vitamin C.

23. Pengaruh toksin difteri terhadap kandungan vitamin C jaringan marmut. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ada)

Babi Guinea disuntik dengan racun difteri. Mereka yang menjalani diet rendah vitamin C kehilangan berat badan lebih banyak daripada mereka yang menjalani diet biasa. Toksin difteri menghabiskan simpanan vitamin C di kelenjar adrenal, pankreas, dan ginjal.

24. Pengaruh defisiensi vitamin C terhadap ketahanan marmut terhadap toleransi glukosa toksin difteri. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ada)

- Kekurangan vitamin C menyebabkan penurunan resistensi terhadap infeksi, dan peningkatan kerusakan dari racun bakteri. Resistensi berkurang terjadi sebelum gejala penyakit kudis terlihat.

- Babi Guinea dengan diet rendah vitamin C yang disuntik dengan dosis subletal toksin difteri menunjukkan kerusakan jaringan yang lebih luas, penurunan berat badan yang lebih besar, area nekrosis yang lebih luas, perkembangan gigi yang lebih buruk, dan umur yang lebih rendah daripada marmut yang tidak dibatasi vitamin.

Kemungkinan besar, tingkat vitamin C yang rendah menyebabkan gangguan sistemik pada seluruh tubuh dan terutama sistem endokrin.

Para penulis menyimpulkan bahwa kadar vitamin C untuk detoksifikasi difteri harus jauh lebih tinggi daripada kadar vitamin C yang dibutuhkan untuk mencegah penyakit kudis.

25. Pengaruh Asupan Vitamin C Terhadap Derajat Cedera Gigi Akibat Toksin Difteri. (Raja, 1940, Am. J. Kesehatan Masyarakat)

- Saat marmot disuntik dengan dosis subletal toksin difteri, terjadi penurunan kadar vitamin C jaringan sebesar 30-50% dalam waktu 24-48 jam.

- Anak-anak yang menerima kadar vitamin C rendah mengembangkan penyakit kudis selama infeksi. Ini sembuh secara spontan setelah pemulihan, tanpa peningkatan vitamin C dalam makanan.

- Yang berkorelasi dengan tidak adanya karies pada anak usia 10-14 tahun adalah gizi yang baik dan tidak adanya penyakit pada masa bayi dan anak.

- Babi Guinea disuntik dengan 0,4 atau 0,8 dosis mematikan minimum toksin difteri. Kerusakan gigi diamati di antara mereka yang menerima 0,8 mg vitamin C per hari. Mereka yang menerima 5 mg vitamin C tidak mengalami kerusakan gigi.

26. Pengaruh kadar vitamin C terhadap resistensi toksin difteri. (Menten, 1935, J. Nutr)

Babi Guinea dengan vitamin C terbatas dalam makanan mereka disuntik dengan dosis subletal toksin difteri. Mereka mengembangkan arteriosklerosis di paru-paru, hati, limpa dan ginjal.

27. Pengaruh toksin difteri terhadap vitamin C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Babi Guinea dengan simpanan vitamin C rendah, yang disuntik dengan racun difteri dosis mematikan, mati lebih cepat daripada babi yang diberi diet normal.

Babi Guinea yang diberi vitamin C dosis tinggi bertahan bahkan ketika disuntik dengan beberapa dosis racun yang mematikan.

28. Sejak tahun 1940-an, belum ada yang mempelajari efek vitamin C pada difteri. Pada tahun 1971, Klenner melaporkan bahwa seorang gadis telah disembuhkan dari difteri dengan suntikan vitamin secara intravena. Dua anak lainnya yang tidak menerima vitamin C meninggal. Ketiganya juga mendapat antitoksin.

29. Seperti halnya penyakit lain, penurunan angka kematian akibat difteri dimulai jauh sebelum vaksin diperkenalkan.

30. Karena vaksin difteri adalah toksoid, vaksin tidak dapat mencegah infeksi, tetapi dapat mencegah komplikasi penyakit. Dengan demikian, masuk akal untuk mengharapkan bahwa dengan pengenalan vaksin, kematian akibat difteri akan menurun. Namun, ini tidak terjadi. Meskipun insiden difteri terus menurun, angka kematian tetap sekitar 10% dari tahun 1920-an hingga 1970-an, meskipun cakupan vaksinasi meningkat (data dari sini).

31. Dan inilah data dari India, kurang lebih satu-satunya negara di dunia yang masih terkena difteri. Meskipun cakupan vaksinasi meningkat, jumlah kasus difteri tidak menurun secara signifikan sejak tahun 1980-an.

32. Saat ini, difteri adalah penyakit yang sangat langka, bahkan hampir tidak terjadi di sebagian besar negara dunia ketiga.

Sejak tahun 2000, hanya 6 kasus difteri yang dilaporkan di Amerika Serikat. Salah satunya meninggal. Dia berusia 63 tahun dan tertular infeksi di Haiti. Ini adalah penyakit langka sehingga CDC menulis laporan terpisah untuk hampir setiap kasus [1], [2], [3].

Namun sejak tahun 2000, 96 orang telah menderita penyakit pes di Amerika Serikat, dan 12 orang telah meninggal. Kematian mereka tidak dipublikasikan secara luas, karena anak-anak tidak divaksinasi wabah.

33. Kematian akibat difteri di negara maju sangat jarang sehingga setiap kasus dilaporkan secara luas di media. Pada 2015, seorang anak laki-laki meninggal karena difteri di Spanyol, dan pada 2016 seorang gadis di Belgia, dan pada 2008 seorang gadis di Inggris. Ini adalah satu-satunya kasus kematian anak akibat difteri di negara maju dalam 30 tahun terakhir.

Di Israel selama 40 tahun terakhir hanya ada 7 kasus difteri, dan selama 15 tahun terakhir tidak ada sama sekali.

Beberapa kasus penyakit terdaftar di Rusia per tahun. Pada tahun 2012 terdapat 5 kasus penyakit tersebut. Di antara mereka, empat divaksinasi. Juga, 11 pembawa diidentifikasi, 9 di antaranya divaksinasi. Pada tahun 2013, terdapat dua kasus penyakit, keduanya divaksinasi. 4 pembawa diidentifikasi, semuanya divaksinasi. Pada 2014, ada satu kasus, dan pada 2015 dua lagi (tidak jelas apakah mereka divaksinasi atau tidak). Selama bertahun-tahun, tidak ada yang meninggal karena difteri.

Di Rusia, masih banyak lagi kasus antraks (antraks), penyakit yang jauh lebih berbahaya (36 kasus pada 2016, 3 kasus pada 2015). Tetapi karena dia tidak divaksinasi, dan tidak ada yang membuatnya takut, orang tua tidak terlalu takut bahwa anak itu akan tiba-tiba menjemputnya.

34. Karena vaksin difteri selalu dikombinasikan dengan vaksin tetanus/pertusis, maka data keamanannya mirip dengan yang diberikan di bagian terkait.

Vaksinasi (tanpa pertusis) menyebabkan sindrom Guillain-Barré, syok anafilaksis dan neuritis brakialis, menurunkan jumlah limfosit, meningkatkan risiko alergi, dan sindrom antifosfolipid Di VAERS dari tahun 2000 hingga 2017 setelah vaksin difteri tanpa komponen pertusis (DT/Td) terdaftar 33 kematian, dan 188 kasus kecacatan. Selama waktu ini 6 jatuh sakit karena difteri dan satu meninggal. Mengingat hanya 1-10% dari semua kasus yang terdaftar di VAERS, kemungkinan kematian akibat vaksinasi ratusan kali lebih tinggi daripada kemungkinan tertular difteri.

Peluang terkena difteri di negara maju paling banyak 1 dari 10 juta, dan biasanya bahkan lebih kecil. Kemungkinan hanya syok anafilaksis adalah 1 dalam sejuta, dan neuritis brakialis adalah 1 dalam 100 ribu.

TL; DR:

- Sejak vaksin difteri muncul pada tahun 1920-an, vaksin tersebut belum menjalani uji klinis, apalagi uji kemanjuran. Namun demikian, dilihat dari data yang tersedia, masih memberikan beberapa kekebalan dari difteri, meskipun jauh dari lengkap [1], [2]. Bagaimanapun, ini jelas lebih efektif daripada vaksinasi tetanus, yang cukup logis, karena toksin difteri menyebar melalui sistem peredaran darah, di mana ada antibodi, dan tetanus melalui sistem saraf, di mana tidak ada antibodi. Namun, kekebalan ini berumur sangat pendek, dan perlu divaksinasi setiap 3-5 tahun agar jumlah antibodi mencukupi. Karena tidak ada yang divaksinasi begitu sering, kebanyakan orang tidak kebal terhadap difteri.

- Vaksin mengandung aluminium.

- Difteri mempengaruhi terutama pecandu alkohol dan tunawisma, dan bahkan mereka jarang jatuh sakit. Sakit difteri saat ini hampir tidak mungkin.

- Difteri sepertinya bisa disembuhkan dengan vitamin C.

- Kemungkinan meninggal akibat vaksinasi berkali-kali lebih besar daripada kemungkinan tertular difteri.