Bangsa Progesteron

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Sudah generasi kedua wanita di negara kita "duduk" dengan progesteron. Sementara itu, penelitian Barat menunjukkan bahwa tidak ada terapi "konservasi" pada awal kehamilan, serta tidak ada obat yang efektif untuk ini.

Di negara kita, setidaknya satu generasi telah "tumbuh" pada progesteron, yang terus "menelan" progesteron yang sama saat mengandung anak-anak mereka. Tidak ada tempat di dunia yang menggila obat hormonal ini, dan banyak dokter asing sering terkejut bahwa obat progesteron dikonsumsi dalam jumlah besar oleh wanita kita. Progesteron telah menjadi semacam permen karet, yang tanpanya wanita kita takut untuk hamil dan melahirkan anak-anak mereka …

Gagasan "universalitas progesteron", yang konon mengobati hampir semua penyakit wanita, sedang dikembangkan dan didukung oleh perusahaan farmasi modern yang memproduksi dan menjual hormon, karena mitos global ini dan ketergantungan psikologis yang dibuat secara artifisial pada progesteron, dyufastone, pagi dan sejenisnya membawa pendapatan yang luar biasa untuk produsen mereka

Progesteron selama kehamilan

Progesteron adalah hormon yang diproduksi di ovarium setelah proses ovulasi dan mempersiapkan rahim untuk kehamilan di masa depan. Jika belum datang, dibutuhkan waktu sekitar 10-14 hari. Jika telah terjadi kehamilan, diproduksi oleh korpus luteum di ovarium dalam 8 minggu pertama (rata-rata), mendukung perkembangan kehamilan. Atas dasar ini, semua pasien menyimpulkan bahwa jika ada kematian kehamilan (anembryonia, kehamilan yang tidak berkembang, keguguran spontan), maka hanya ada sedikit progesteron dan karena itu kehamilannya mati. Dan ini tidak sesuai dalam kenyataan di sebagian besar kasus absolut-pra-absolut! Yang terjadi sebaliknya: embrio mati (akibat genetik yang terganggu, karena malformasi, akibat dampak infeksi virus akut, yang bisa simtomatik dan asimtomatik, karena sebab yang masih belum diketahui ilmu kedokteran), sebuah sinyal dikirimkan. bahwa produksi progesteron tidak lagi diperlukan karena embrio telah berhenti berkembang, tingkat progesteron mulai turun, sebagai tanggapan terhadap ini, proses penolakan kehamilan yang mati dari dinding rahim dipicu, yang pada akhirnya menghasilkan munculnya cairan berdarah (catatan: munculnya bercak dengan latar belakang kehamilan tidak selalu berarti bahwa kehamilan telah meninggal) dan keguguran terjadi (yang sebenarnya disebut dalam kedokteran keguguran spontan). T .e. awalnya bukan sejumlah kecil progesteron (dan karena keguguran ini), tetapi kematian utama kehamilan itu sendiri dan, sebagai tanggapan terhadap ini, terjadi penurunan progesteron … Oleh karena itu, seorang wanita menggunakan obat progesteron atau tidak selama kehamilan dengan atau tanpa keluarnya darah - kemungkinan membawa kehamilan tidak berubah dengan cara apa pun (ada pengecualian untuk aturan ini - lebih lanjut tentang itu di bawah). Oleh karena itu, tidak ada tempat, kecuali Rusia, ada bacchanalia dalam penunjukan obat progesteron: Anda sakit perut - minum obat progesteron, usia Anda di atas 35 tahun - minum obat progesteron, Anda menderita fibroid - minum obat progesteron, Anda punya darah / keluarnya darah pada latar belakang kehamilan - minum obat progesteron, Anda mengalami solusio korionik / plasenta dengan ultrasound - minum obat progesteron. Berikut adalah contoh khas Rusia dalam meresepkan obat progesteron selama kehamilan.

Dan menurut pengobatan berbasis bukti, progesteron diresepkan selama kehamilan:

- wanita dengan riwayat keguguran biasa (dua keguguran spontan berturut-turut);

- wanita yang hamil dalam program IVF;

- wanita dengan riwayat kelahiran prematur (persalinan sebelum usia kehamilan 37 minggu)

- wanita dengan serviks pendek dengan ultrasound dalam periode 20-22 minggu (di Barat, penunjukan obat dalam kasus ini dianggap kontroversial).

Usia wanita, fibroid rahim / bercak, pelepasan - dengan sendirinya bukan merupakan indikasi untuk penunjukan obat progesteron.

Pada saat yang sama, untuk penunjukan obat progesteron selama kehamilan dalam situasi yang tepat, tes darah untuk progesteron tidak diperlukan sama sekali. Tes darah untuk progesteron juga tidak diperlukan bagi mereka yang sudah mengambil persiapan progesteron sehubungan dengan situasi medis ini (keguguran berulang, IVF, kelahiran prematur, leher pendek).

Tes darah untuk progesteron selama kehamilan umumnya tidak menarik bagi siapa pun, karena berdasarkan hasilnya, tidak ada prediksi pasti tentang kehamilan yang dibuat (apakah kehamilan akan berkembang atau tidak). Prediksi tersebut dibuat berdasarkan hasil pemindaian ultrasound dan / atau analisis hCG (chorionic gonadotropin adalah hormon lain yang mulai diproduksi selama kehamilan; tes kehamilan didasarkan pada analisis hCG dalam urin).

Mengapa ibu hamil IVF perlu mengonsumsi progesteron? Wanita yang menjalani replanting embrio tidak memiliki korpus luteum kehamilan, sehingga tidak ada organ yang akan memproduksi progesteron dalam jumlah yang cukup sampai plasenta mengambil peran ini. Jadi ternyata jika setelah IVF kehamilan tidak didukung dengan pemberian tambahan progesteron, maka penanaman kembali embrio tidak akan berhasil dalam banyak kasus. Hormon ini sangat diperlukan di sini.

Apa yang dilakukan wanita sehat? Jika seorang wanita memiliki siklus normal yang teratur dan dia hamil secara spontan dalam waktu satu tahun tanpa intervensi dokter, ini adalah konsepsi anak yang normal dan sehat. Ini berarti bahwa kadar hormon wanita seperti itu teratur. Mengapa dia harus meresepkan obat hormonal tambahan? Untuk apa?

Ovum yang rusak tidak dapat berimplantasi dengan benar, sehingga tingkat hCG tidak meningkat seperti pada kehamilan normal, dan korpus luteum kehamilan tidak mendukung kehamilan seperti itu dengan memproduksi cukup progesteron - ia terganggu. Dan tidak peduli berapa banyak progesteron yang diberikan, itu tidak akan membantu. Kami mencoba menyuntikkan hCG dengan progesteron, tetapi hasilnya sama - itu tidak membantu. Mengapa? Telur yang dibuahi sudah rusak sejak awal, oleh karena itu, dari sudut pandang alam, keturunan normal tidak akan berhasil. Tapi dokter kami berpikir atau tahu sedikit tentang ini, dan karena itu meresepkan hormon untuk semua wanita "berjaga-jaga."

Pengobatan reproduksi telah membantu memecahkan dua masalah lain - pengobatan keguguran spontan berulang dan keberhasilan IVF (inseminasi buatan) karena penambahan progesteron. Pada sejumlah wanita, keguguran spontan berulang dikaitkan dengan defisiensi fase progesteron (luteal). Dan intinya sama sekali bukan pada telur yang matang, tetapi pada persiapan rahim yang buruk untuk adopsi sel telur. Biasanya, ketidakcukupan fase luteal dikaitkan dengan ketidakcukupan fase pertama siklus menstruasi (estrogen), tetapi jika pematangan sel telur terjadi, meskipun terlambat, maka ini sudah bagus. Oleh karena itu, fase kedua menjadi lebih penting untuk proses implantasi. Tidak banyak wanita yang menderita insufisiensi fase luteal, hanya saja dokter dari negara-negara pasca-Soviet menyalahgunakan diagnosis ini.

Para ilmuwan dari seluruh dunia telah melakukan banyak penelitian tentang terapi "konservasi" pada awal kehamilan, dan mereka dengan suara bulat menyatakan bahwa tidak ada terapi seperti itu. Ternyata semua obat yang setidaknya pernah dicoba digunakan untuk mempertahankan atau melanjutkan kehamilan tidak efektif. Lalu apa yang efektif? Anehnya, faktor psikologis, keyakinan wanita akan hasil yang positif, sering kali bekerja lebih baik daripada obat-obatan apa pun. Bagi kebanyakan wanita, progesteron hanyalah dot, pil penenang, yang tanpanya dia tidak yakin akan hasil kehamilan yang positif. Dan dokter, teman, kenalan mengajari wanita itu tentang hal ini. Dan dia akan membiasakan putrinya dengan ini …

Beberapa statistik, atau selalu ada risiko

Frekuensi keguguran cukup tinggi: 15-20% kehamilan berakhir di sana.

Artinya, bagi seorang dokter praktik, ini adalah situasi yang cukup umum, meskipun dalam kehidupan setiap orang, tentu saja, ini hanya dapat terjadi sekali atau tidak sama sekali.

Statistik medis, yang menerjemahkan obat-obatan menjadi angka dan menjadikannya ilmu yang lebih akurat, menunjukkan bahwa dari 15-20% kehamilan yang berakhir dengan keguguran, 80% atau lebih terjadi dalam 12 minggu pertama. Artinya, semakin lama kehamilan, semakin kecil kemungkinan keguguran spontan akan terjadi. Jadi, jika seorang wanita dengan diagnosis "mengancam keguguran" menunjukkan janin dengan detak jantung pada pemindaian ultrasound, maka kemungkinan keguguran tidak lagi 15%, tetapi 5%, dan pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu - kemungkinannya sudah 2-3%, tapi dia tidak akan pernah nol. Karena dalam kedokteran, seperti dalam kehidupan biasa, tidak ada yang terjadi dengan probabilitas nol dan 100%. Ketika masa kehamilan adalah 22 minggu, kemungkinan kelahiran prematur tergantung pada wanita hamil sebesar 10%.

Semua angka ini adalah apa yang disebut risiko populasi yang membebani kepala setiap wanita, apakah dia menggunakan obat progesteron atau tidak.

Statistik medis menunjukkan bahwa lebih dari setengah keguguran spontan dalam 12 minggu pertama disebabkan oleh kelainan genetik pada janin

Selain itu, semakin pendek masa kehamilan, semakin tinggi kemungkinan penyebabnya adalah kelainan genetik pada janin. Ini adalah data umum dari banyak penelitian, terutama yang Barat. Faktanya adalah bahwa tidak peduli seberapa raja alam kita berpikir tentang kita, hukum alam yang sama berlaku pada kita seperti pada semut, serangga, atau sehelai rumput.

Hukum biologis ini belum dibatalkan: yang terbaik dan terkuat bertahan dalam arti kata yang baik, dalam arti biologis

Seorang individu biologis tidak selalu dapat menghasilkan sel berkualitas 100% (dalam hal ini, kita berbicara tentang sel germinal). Jadi, dalam 1 ml sperma pria, rata-rata ada 20 juta spermatozoa, dan biasanya sekitar 10% di antaranya, yaitu 2 juta, adalah bentuk patologis. Dan spermogram seperti itu akan dianggap normal. Pada seorang wanita, telur berkualitas tidak terlalu tinggi juga bisa matang, dan semakin tua kita, semakin besar kemungkinan telur berkualitas buruk akan matang. Ini bukan karena kita sengaja melakukan sesuatu yang salah - mengangkat sesuatu yang berat, minum secangkir kopi ekstra, terlalu banyak bekerja di rumah / di tempat kerja. Tidak seperti sperma, yang terus diperbarui, semua sel telur calon wanita diletakkan pada saat ibunya hamil 20 minggu.

Dan telur baru tidak pernah bertelur lagi, mereka hanya dikonsumsi, hanya hilang sepanjang hidup gadis/wanita itu.

Artinya, jika Anda berusia 35 tahun, maka sel telur yang keluar dari indung telur Anda bulan ini telah berada di indung telur menunggu giliran untuk berovulasi selama lebih dari 35 tahun. Oleh karena itu, tentu saja pada wanita berusia 20 tahun dan wanita berusia 40 tahun, tidak hanya kuantitas, tetapi juga kualitas sel telurnya. Karena segala sesuatu yang tidak menguntungkan di sekitar kita dalam hal nutrisi, lingkungan, udara dan air mempengaruhi yang pertama hanya 20 tahun, dan yang kedua - sudah 40. Karena itu, tidak ada gunanya menunda kehamilan.

Dua dunia, dua pendekatan

Jika seorang wanita terancam keguguran, tindakan dokter di Rusia dan di luar negeri pada dasarnya akan berbeda, dan ini bukan karena data ilmiah yang berbeda, tetapi perbedaan budaya yang muncul selama isolasi sekolah kedokteran kita. Di luar negeri, wanita seperti itu dikirim pulang begitu saja: mereka "diresepkan" istirahat di tempat tidur, pemeriksaan klinis umum, dan istirahat seksual. Waktu akan memberi tahu bagaimana situasi ini akan berakhir: apakah kehamilan akan berlanjut, atau keguguran akan terjadi jika kualitasnya buruk, dan ada baiknya bahwa itu "ditolak" oleh tubuh.

Di Rusia ada sikap psikologis penduduk yang sedikit berbeda terhadap obat-obatan dan obat-obatan yang sedikit berbeda.

Di negara kita, keguguran yang mengancam merupakan indikasi yang sangat diperlukan untuk rawat inap: pasien diberi resep no-shpa, obat tokolitik yang mengendurkan rahim, dan obat hemostatik. Ini bukan masalah perbedaan biologis atau medis - ini adalah pertanyaan psikologi sebagian besar populasi kita: jika dokter tidak memberikan pil, maka dia tidak berusaha membantu. Dan cukup sulit untuk menyampaikan kepada orang-orang bahwa hukum alam bekerja di sini - Anda tidak dapat memengaruhi mereka. Menurut protokol kami, Rusia, dokter tidak berhak untuk tidak menawarkan rawat inap jika ada ancaman keguguran. Namun, fakta medis ilmiah dengan jelas menunjukkan bahwa rawat inap tidak secara mendasar mengubah apa pun dalam prognosis: kemungkinan keguguran spontan dari ini sama sekali tidak berkurang. Penelitian Barat menunjukkan bahwa tidak ada obat yang dapat mengatasi keguguran spontan. Jika kehamilan berlanjut, maka alamlah yang menjaga kehamilan, bukan pengobatannya.… Untuk keguguran kebiasaan, ada obat-obatan seperti itu: jika mungkin untuk mengidentifikasi penyebab aborsi berulang, itu dapat dipengaruhi. Perawatan ini diresepkan baik sebelum kehamilan atau di awal kehamilan, sebelum gejala penghentian yang mengancam muncul.

Penting untuk dipahami bahwa tidak ada yang dapat dilakukan untuk mengurangi kemungkinan terulangnya penghentian pada kehamilan berikutnya menjadi nol

Bahkan jika semua tes yang diperlukan dan tidak perlu dilakukan (yang, sayangnya, sangat umum), perawatan yang diperlukan dilakukan, kemungkinan keguguran akan berulang rata-rata sama 15-20%.

Apakah obat progesteron begitu tidak berbahaya?

Pada tahun 70-an, progesteron sintetik digunakan secara luas di Amerika Serikat oleh wanita pada trimester pertama kehamilan. Dan tiba-tiba ada bukti bahwa progesteron sintetik dapat menyebabkan munculnya malformasi kecil (kecil) pada janin, terutama alat kelamin anak perempuan dan laki-laki. Administrasi Obat Federal AS (FDA) melarang penggunaan progesteron pada wanita hamil pada trimester pertama, dan dalam petunjuk penggunaan obat ada pernyataan “mengkonsumsi progesteron dikontraindikasikan pada kehamilan hingga 4 bulan, karena dapat menyebabkan malformasi janin kecil”, dan kemudian menjelaskan secara rinci semua jenis cacat yang telah dilaporkan dalam kasus di mana wanita menggunakan progesteron pada trimester pertama.

Selain itu, hubungan telah terbukti antara obat progesteron dan peningkatan risiko kehamilan ektopik. Di luar negeri, tingkat kehamilan ektopik sangat rendah - ini adalah kondisi yang langka. Tapi wanita kami sangat terintimidasi oleh kehamilan ektopik. Dan saya selalu tertarik dengan pertanyaan: benarkah wanita kita memiliki risiko kehamilan ektopik yang lebih tinggi daripada wanita di negara lain di dunia? Ternyata wanita kita punya alasan untuk takut akan kehamilan ektopik tingkat tinggi, karena hampir semua wanita kita "diracuni" oleh progesteron. Apa yang dokter katakan kepada Anda ketika mereka meresepkan progesteron? Bahwa ia seharusnya melemaskan rahim, menurunkan kontraksi dan membantu implantasi. Faktanya adalah bahwa biasanya rahim tidak memerlukan progesteron tambahan untuk implantasi, tetapi tidak ada dokter yang berpikir bahwa saluran tuba juga dibuat dari otot dan untuk kemajuan tepat waktu sel telur melalui saluran tuba, kontraksi (motilitas) saluran telur tabung tidak boleh dilanggar. Obat Progesteron MENGURANGI motilitas tuba falopi. Ini mengarah pada fakta bahwa sel telur yang dibuahi mungkin tidak mencapai rongga rahim tepat waktu dan mungkin "terjebak" di tuba falopi. Anda harus memahami bahwa dengan mengambil progesteron, Anda meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Selain itu, penunjukan progesteron di negara kita telah menciptakan ketergantungan seorang wanita yang seringkali masih mempersiapkan diri untuk menjadi seorang ibu, terlebih lagi seorang wanita hamil, dari segala macam pil, suntikan, droppers, supositoria dan lain-lain - ketergantungan dari ketakutan yang diciptakan secara artifisial bahwa tanpa obat, kehamilan tidak akan berkembang dan akhirnya mengganggunya. Dengan demikian, minum pil bagi sebagian besar wanita menjadi atribut wajib dalam hidup mereka, dan terlebih lagi ketika semua teman, kolega, kerabat, kenalan mereka hamil "dengan progesteron".

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang progesteron, pengaruhnya pada tubuh wanita dan anak yang belum lahir di buku dokter kandungan-ginekolog Elena Berezovskaya Terapi hormon dalam kebidanan dan ginekologi: ilusi dan kenyataan ».

Saat menulis artikel, bahan dari situs digunakan: