Untuk menjauh dari konsep norma dan penyakit dalam psikiatri diusulkan di Kamar Umum Federasi Rusia

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Pada 21 Desember 2017, Kamar Umum menjadi tuan rumah Round Table "STOPSTIGMA: Saatnya Berubah, Saatnya Membicarakannya", di mana para ahli membahas perlunya mengubah sikap masyarakat terhadap orang yang sakit jiwa.

Acara tersebut dihadiri oleh anggota Kadin, wartawan, psikiater dan orang-orang dengan gangguan jiwa.

Di bawah dalih yang masuk akal untuk destigmatisasi pasien mental di masyarakat, di meja bundar di Kamar Umum Federasi Rusia, gagasan dipopulerkan bahwa pasien mental hampir sama dengan orang lain. Pasien gangguan jiwa diduga didiskriminasi secara tidak adil dalam masyarakat (“stigmatisasi”). Ini berarti bahwa Anda perlu menganggap mereka tidak sakit, tetapi hanya sebagai "orang lain" dan melindungi mereka dari opini publik yang bias. Anda perlu berkomunikasi dengan mereka dengan cara yang persis sama dengan orang sehat, ini bukan penderita kusta, tetapi hanya orang lain.

Olga Gracheva, Wakil Kepala Departemen Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Penduduk Kota Moskow, mengatakan "masyarakat harus mengikuti jalan toleransi dan menghancurkan stereotip." "Perpecahan yang sangat" Kami normal, tetapi ada orang dengan gangguan mental "adalah salah, itu menstigmatisasi," kata jurnalis Daria Varlamova.

Irina Fufaeva, seorang karyawan sosiolinguistik di Institut Linguistik Universitas Negeri Rusia untuk Kemanusiaan, mengatakan bahwa istilah psikiatri perlu ditinggalkan.

"Pembagian adalah norma dan bukan norma - ini adalah konstruksi yang harus didekonstruksi." Manifestasi mental adalah spektrum, gradien, kata Fufayeva. “Tidak ada orang dengan gangguan jiwa, tetapi ada orang dengan manifestasi tertentu,” katanya.

Rupanya, untuk persuasif yang lebih besar dan peningkatan intensitas emosional, para ahli dan psikiater mengundang orang-orang dengan gangguan jiwa ke acara tersebut. Datanglah orang-orang yang menyatakan diri mereka sebagai "bipolar" (gangguan kepribadian bipolar), penjaga perbatasan ("borderline state of mind"). Mereka membuat pidato yang sangat emosional. Setelah beberapa pidato, yang intinya bermuara pada tuntutan untuk menghapus stigmatisasi, mengakui adanya keragaman mental dan menghapuskan pembagian orang menjadi sehat dan sakit, para ahli kembali bergabung dalam kasus, yang menyatakan perlunya segera mengubah sistem yang ada. perawatan kesehatan jiwa. Yakni, pembenahan lembaga panti asuhan-pondok pesantren (DDI) dan psiko-neurologis (PNI) dan melibatkan organisasi non-profit dalam bekerja.

DASAR IDEOLOGI PEMBARU

Gagasan bahwa norma dan patologi tidak ada, tetapi ada semacam keragaman mental, pada suatu waktu sangat aktif dipromosikan ke dalam ilmu psikiatri oleh para ideolog LGBT. Benar, gagasan ini hanya menyangkut homoseksualitas pada waktu itu. Komunitas LGBT membutuhkannya untuk menghapus homoseksualitas dari daftar penyakit mental.

Sekarang ide ini berguna bagi mereka yang telah memutuskan untuk memformat ulang psikiatri Rusia sepenuhnya. Dan meja bundar yang lalu dengan jelas mendefinisikan bentuk-bentuk ideologis yang akan menyertai pemformatan ulang ini. Para peserta mendesak media untuk menciptakan citra baru orang-orang dengan gangguan mental dan dengan segala cara yang mungkin untuk mengikuti contoh media Barat, yang telah maju jauh di sepanjang jalan ini.

Budaya massa Barat modern menciptakan citra orang sakit jiwa yang semakin menarik, kata Igor Romanov, Dekan Fakultas Manajemen Komunikasi di Universitas Sosial Negeri Rusia (RSSU), Ph. D. Dia berbicara tentang fenomena seperti stigmatisasi positif. Dengan stigmatisme positif, “citra seseorang dengan gangguan jiwa adalah citra seseorang dengan kelebihan tertentu”. “Topik psikiatri telah menjadi populer di bioskop. Ini adalah presentasi yang sama sekali berbeda hari ini. Sehingga pemirsa ingin menjadi seperti itu , - kata Romanov

Orang sakit jiwa tidak hanya tidak dapat dibedakan dari orang sehat, tetapi mereka "menjalani kehidupan yang lebih memuaskan daripada warga negara tanpa diagnosis," kata Julia Guerra, pembuat film dokumenter dan dinominasikan untuk festival internasional, seorang peserta dalam acara tersebut. Saya bertanya-tanya apakah Yulia yang terhormat dan para psikiater yang hadir pada acara tersebut memikirkan hal seperti itu, misalnya, pertanyaan: di antara orang-orang yang sakit jiwa ada orang-orang yang menunjukkan gejala yang tidak banyak berguna untuk menciptakan lingkaran cahaya romantis. Ada warga dengan bentuk keterbelakangan mental yang parah, tanpa hambatan, agresif. Apakah orang-orang ini juga perlu diakui sehat dan berhenti merawat mereka? Bagaimana orang lain perlu berperilaku dengan orang yang menderita gangguan delusi? Kenali konstruksi delusinya sebagai cara persepsi dan pemikiran alternatif?

TENTANG ESENSI REFORMASI MASA LALU DAN MASA DEPAN

Patut dicatat bahwa hanya satu psikiater yang duduk di aula yang keberatan dengan seruan rekan kerja untuk menghapuskan norma mental.

“Kami sebagai dokter pada prinsipnya mengandalkan norma. Ketika pasien menjadi lebih baik, ia pertama-tama memisahkan diri dari penyakitnya. Sekarang ada tren ketika rekan-rekan kita ingin mengubah posisi ini. Tetapi jika ini terjadi, kita semua akan bingung dan tidak akan bisa keluar darinya. Anda tidak bisa pergi dengan cara ini. Kita perlu tahu apa itu norma dan apa itu penyakit,”kata Tatyana Krylatova, seorang psikiater pediatrik, peneliti di departemen psikiatri anak di Lembaga Ilmiah Anggaran Negara Federal dari Pusat Psikiatri Anak Nasional, kepada rekan-rekannya.

Perlu dicatat bahwa para reformis tidak mulai menghancurkan sistem perawatan kesehatan mental di Rusia saat ini. Proses ini dilakukan secara bertahap dan konsisten, dimulai dari tahun 90-an abad terakhir.

Inilah yang ditulis Tatyana Krylatova tentang proses penghancuran psikiatri anak di Rusia dalam artikel "Kesehatan mental adalah jaminan kemakmuran negara, kewarasan politik dan masyarakat": "Sejak 1990-an, proses penghancuran perkembangan kita dan warisan sekolah ilmiah nasional telah dimulai. Aliran misionaris, sukarelawan dari pseudoscience, yang didukung oleh berbagai organisasi dan yayasan internasional, mengalir ke negara itu.

Moto organisasi-organisasi ini bukanlah untuk berinteraksi dengan sekolah-sekolah ilmiah Rusia, tetapi untuk mencari kendaraan untuk ide-ide mereka, bahkan di antara para profesional tingkat menengah. Mereka tanpa malu-malu membicarakan hal ini di depan kami. … Struktur ini, sebagai suatu peraturan, memusuhi sekolah nasional tradisional, karena mereka dipandang sebagai ahli yang kompeten. Mereka membuktikan dengan segala cara yang mungkin bahwa ilmu pengetahuan dalam negeri sudah ketinggalan zaman dan tidak berharga … … Hasil dari serangan besar-besaran seperti itu adalah penghancuran layanan pencegahan anak-anak.

Pusat-pusat psikologis, medis dan pedagogis dari waktu ke waktu ditutup atau diformat ulang, dan spesialis medis ditarik terlebih dahulu.

Pada saat yang sama, berbagai metode digunakan, termasuk pemerasan dan intimidasi. Segera setelah "pembongkaran" struktur domestik kita, semua jenis SO NPO, yang merupakan konduktor ide-ide asing, pindah ke tempatnya.

Pengenalan institut dokter umum (GP), yang dilakukan di bawah tekanan Bank Dunia, membawa bencana bagi psikiatri domestik. “Yang namanya DOKTER PRAKTEK UMUM atau dokter keluarga - berarti pengobatan seluruh keluarga, termasuk anak-anak. Oleh karena itu, jelas bahwa reorganisasi semacam itu juga akan mempengaruhi hubungan anak-anak.

"Cyborg keluarga" yang dibuat harus memperhitungkan semua nuansa psikiatri anak, termasuk periodisasi gejala dan sindrom terkait usia, dll. Mengingat tanggung jawab dan kompetensi yang sangat luas yang harus dimiliki seorang dokter umum, dapat dikatakan bahwa pengetahuannya di bidang psikiatri dan, khususnya, di bidang psikiatri anak, bahkan setelah menyelesaikan pelatihan, akan lebih rendah. dengan psikiater, jadi tunggu Anda tidak perlu bantuan psikiater penuh dari dokter,”tulis Tatyana Krylatova.

Menurutnya, TUJUAN TAHAP TRANSFORMASI SAAT INI adalah konsentrasi perawatan psikiatri di tangan dokter. Semuanya berakhir dengan fakta bahwa "hanya sebagian kecil psikiater profesional yang tersisa yang akan melayani pasien yang sakit parah di beberapa rumah sakit dan apotik," yakin Krylatova. Beban utama dalam memberikan perawatan kesehatan mental akan berada di pundak dokter umum yang bukan psikiater. Tampaknya, mereka akan merawat, melanjutkan dari paradigma baru tentang tidak adanya konsep norma dan patologi, dan bukan pasien, tetapi kepribadian yang cerdas dengan pemikiran dan persepsi khusus.

Para reformator psikiatri sangat menyukai kata-kata salah satu wanita muda yang berbicara di meja bundar dengan diagnosis. “Kami tidak membutuhkan belas kasihan Anda,” katanya kepada publik dan menuntut untuk meninggalkan penggunaan beberapa istilah stigmatisasi yang berarti patologi mental. Wanita muda yang menolak belas kasihan itu tidak curiga bahwa segera setelah, di bawah moto memerangi stigma dan diskriminasi, sistem perawatan kesehatan mental dihancurkan, orang-orang dengan gangguan mental akan dikirim ke penjara dan diberi makan di sana dengan obat penenang murah. Proses pengobatan akan mudah, sederhana dan tanpa ampun. Vektor reformasi perawatan psikiatri di negara-negara Barat diarahkan menuju archaization-nya, menuju kembali ke metode pengobatan yang liar dan disederhanakan, menuju penolakan pencapaian progresif ilmu gangguan mental, tulis Krylatova dalam artikelnya.

"Dunia sedang mengembangkan kecenderungan untuk mengembangkan perawatan psikiatri di penjara, di mana warga informal akan dikirim untuk isolasi dan" pendidikan ulang ". Sayangnya, logika peristiwa mengarah dari rumah sakit ke pelembagaan penjara,”kata Krylatova.

Omong-omong, mengaburkan konsep norma dan patologi dapat bekerja dengan cara yang agak tidak terduga bagi kita. Siapa bilang ketidakjelasan kriteria penyakit tidak akan memungkinkan, dengan keinginan khusus dan kecerdikan, untuk menyatakan orang yang sehat sebagai sakit jiwa?

Secara umum, apa yang bisa menjadi reformasi seperti itu bagi masyarakat? Penghancuran psikiatri sebagai ilmu dan sebagai cabang kedokteran klinis dipandang sebagai penyelesaian logis dari transformasi yang dimulai. Bagaimanapun, pekerjaan utama psikiatri adalah mempelajari norma dan penyimpangan darinya, itu adalah pengobatan patologi Sulit untuk melebih-lebihkan potensi disorganisasi yang kuat yang menyerukan penolakan definisi kesehatan mental dan patologi, sebut untuk penghancuran norma-norma perilaku yang diterima secara umum, persepsi dan koeksistensi yang dibawa oleh individu-individu dalam masyarakat. Apakah mungkin secara umum menyebut totalitas individu, yang tidak memiliki norma-norma hubungan yang menyatukan mereka, sebagai masyarakat?