Mengapa pertumbuhan kasus Covid-19 meningkat, tetapi angka kematiannya menurun?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Dalam situasi dengan coronavirus di Rusia dan di Amerika Serikat, ada banyak kesamaan: sekarang kafe dan toko dibuka, masking dibatalkan. Tetapi apakah semuanya seoptimis kelihatannya pada pandangan pertama? Kami telah menerjemahkan sebuah artikel oleh jurnalis Dylan Scott tentang mengapa data yang diperbarui dapat menyesatkan kami dan mengapa terlalu dini untuk melupakan bahaya Covid-19.

Dalam wabah baru virus corona di Amerika Serikat, banyak yang masih dipertanyakan: insidennya meningkat, tetapi negara itu memiliki tingkat kematian terendah sejak awal pandemi. Anda tidak perlu menjadi spesialis untuk melihat perbedaan angka: 56.567 kasus baru Covid-19 terdeteksi di Amerika Serikat pada 3 Juli, rekor tertinggi. Pada hari yang sama, 589 kematian baru dicatat, yang, pada gilirannya, menunjukkan penurunan kematian yang berkepanjangan dan bertahap. Belum ada angka serendah itu sejak akhir Maret.

Ketika orang-orang mengamati tren yang saling bertentangan ini, muncul pertanyaan: jika jumlah kematian tidak meningkat seiring dengan kasus penyakit, lalu mengapa tidak melanjutkan ke tahap berikutnya untuk keluar dari tindakan karantina? Pada akhirnya, berbagai pemblokiran rezim isolasi diri telah membawa kerugian besar baik dari segi moneter maupun dari segi kesehatan mental masyarakat. Jika angka kematian tidak lagi sama seperti di bulan April dan Mei, maka tidak ada yang menghalangi perekonomian untuk bekerja dengan kapasitas penuh.

Para ahli mengatakan masih terlalu dini untuk bersukacita: peningkatan jumlah yang terinfeksi mungkin menjadi pertanda sejumlah besar kematian di masa depan. Dan bahkan jika data kematian tidak naik ke tingkat yang terlihat pada bulan April dan Mei, orang masih rentan.

Virus corona baru, SARS-Cov-2, adalah patogen yang bekerja sangat lambat. Para ahli mengatakan penurunan tingkat kematian mencerminkan keadaan pandemi sebulan yang lalu atau lebih, ketika hotspot asli dilokalisasi dan hanya beberapa negara bagian yang mulai membuka restoran dan bisnis.

Ini berarti bahwa mungkin diperlukan beberapa minggu lagi sebelum kita melihat konsekuensi dari wabah infeksi baru. Sementara itu, virus akan terus menyebar. Ketika angka-angka menunjukkan bahwa krisis telah tiba, itu akan terlambat. Kesulitan hanya menunggu kita.

Bahkan jika kematian tetap rendah dalam waktu dekat, tidak boleh dikatakan bahwa tidak ada lagi risiko. Selama beberapa minggu terakhir, ribuan orang Amerika telah dirawat di rumah sakit karena masalah paru-paru. Orang muda, yang menjadi penyebab sebagian besar infeksi baru-baru ini, memiliki risiko kematian akibat virus yang rendah, tetapi kemungkinannya tetap ada.

Selain itu, beberapa orang sakit masih membutuhkan rawat inap. Penelitian awal menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi virus corona dan selamat dari penyakit itu relatif mudah menderita paru-paru yang rusak dan komplikasi lain yang dapat menyebabkan masalah kesehatan di masa depan.

“Peningkatan jumlah orang yang terinfeksi berarti penyebaran virus yang lebih cepat di masyarakat,” kata Kumi Smith, yang mempelajari penyakit menular di University of Minnesota. "Dan semakin cepat virus ini menyebar, semakin besar kemungkinan pada akhirnya akan menginfeksi seseorang yang bisa mati atau menderita konsekuensi serius."

Sayangnya, Smith menunjukkan, ada baiknya menahan diri dari melakukan hal-hal yang Anda sukai saat ini untuk membantu orang lain.

Ada masalah lain yang mungkin lebih serius - keengganan pemerintah untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk memerangi penyakit ini. Beberapa bulan yang lalu, para ahli memperingatkan bahwa jika Amerika Serikat melonggarkan jarak sosial terlalu cepat, menutup mata terhadap perlunya pengujian tambahan atau pelacakan kontak, wabah virus corona baru akan berkobar dan menjadi lebih sulit untuk dikendalikan.

Mengapa, seiring dengan jumlah kasus, kematian tidak bertambah

Kontradiksi antara dua kurva - jumlah kasus yang merayap naik, dan jumlah kematian yang cenderung turun - adalah alasan utama mengapa sebagian orang ingin mempercepat proses pencabutan pembatasan, sehingga membuka diri terhadap wabah baru virus corona. penyakit. Adalah penting bahwa perbedaan seperti itu benar-benar diharapkan. Para ahli mengatakan ada jeda besar - hingga enam minggu - antara saat seseorang terinfeksi dan saat kematian mereka dilaporkan dalam penghitungan resmi.

“Mengapa angka kematian tidak bertambah seiring dengan jumlah kasus? Berpikir dengan cara ini salah, kata Eleanor Murray, ahli epidemiologi di Universitas Boston. - Dalam data terbaru tentang yang terinfeksi, mereka yang mungkin terkena infeksi satu atau dua minggu yang lalu ditandai. Data kematian melaporkan kematian yang terinfeksi sekitar sebulan yang lalu - dalam kasus mereka, infeksi dapat berkembang hingga enam minggu atau lebih."

“Beberapa orang terinfeksi dan mati dengan cepat, tetapi kebanyakan mati setelah beberapa saat,” lanjut Murray. “Ini bukan tentang penundaan satu minggu antara insiden dan kematian. Kami mengharapkan sesuatu yang lebih, pada urutan empat, lima atau enam minggu di belakang."

Menurut Proyek Pelacakan Covid minggu lalu, lonjakan jumlah kasus baru-baru ini dimulai sekitar 18 dan 19 Juni. Itu belum lama berselang, jadi Anda seharusnya tidak mengharapkan data kematian saat ini mengacu pada angka-angka ini.

“Penerimaan dan kematian di rumah sakit lambat karena butuh waktu bagi penyakit untuk berkembang,” kata Caitlin Rivers dari Pusat Keamanan Kesehatan Johns Hopkins. "Lonjakan baru-baru ini dimulai sekitar dua minggu lalu, jadi belum diketahui apakah kita akan melihat peningkatan rawat inap dan kematian atau tidak."

Angka keseluruhan juga dapat mengaburkan tren lokal dalam memerangi virus. Menurut proyek Pelacakan Covid, rawat inap meningkat di selatan dan barat, tetapi pada saat yang sama mereka menurun tajam di timur laut, pusat awal wabah di Amerika Serikat. Pergeseran regional serupa dapat terjadi dengan data kematian, meskipun akan membutuhkan waktu untuk mengidentifikasi hal ini. Tetapi bahkan sekarang, Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Carolina Selatan, Tennessee, Texas, dan Virginia mengalami peningkatan rata-rata kematian harian, menurut strategi keluar dari Covid-19, sementara Connecticut, Massachusetts, dan New York mengalami penurunan yang nyata. …

Di satu sisi, dokter telah mengidentifikasi terapi, seperti remdesivir dan deksametason, yang mempersingkat waktu yang dihabiskan orang di rumah sakit dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien COVID-19 yang menggunakan ventilator. Di sisi lain, infeksi baru lebih banyak terdeteksi pada orang muda - mereka memiliki risiko kematian akibat virus corona yang jauh lebih rendah daripada orang yang lebih tua.

Anak muda kurang rentan terhadap Covid-19, tetapi risiko sakit bukan nol

Sekitar 3.000 orang di bawah usia 45 tahun telah meninggal karena virus corona, menurut statistik CDC. Ini adalah persentase kecil dibandingkan dengan jumlah total kematian akibat Covid-19 di Amerika Serikat, tetapi itu ada. Selain itu, orang muda dapat mengalami komplikasi serius yang pada akhirnya dapat menyebabkan rawat inap. Sekali lagi, risiko mereka secara signifikan lebih rendah daripada orang tua, tetapi itu tidak berarti nol.

Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Nature menunjukkan bahwa bahkan pada pasien tanpa gejala dengan Covid-19, perubahan ditemukan di paru-paru. Diketahui juga bahwa beberapa orang yang sakit terus melaporkan masalah kesehatan selama minggu-minggu setelah pemulihan karena komplikasi dari infeksi. Ini termasuk jaringan parut pada paru-paru, trombosis dan stroke, kerusakan jantung, dan gangguan kognitif. Sehingga, jika seseorang sudah terjangkit Covid-19 dengan gejala yang relatif ringan, tidak bisa begitu saja kembali ke kehidupan normal.

Tetapi bahkan mengakui bahwa kaum muda menghadapi lebih sedikit ancaman dari virus corona, masih ada penyebab utama lain yang perlu dikhawatirkan jika virus terus menyebar dalam populasi ini: virus dapat dengan mudah berpindah dari orang yang kurang rentan ke mereka yang berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi serius..

Coronavirus dapat dengan mudah berpindah dari orang muda ke kelompok usia yang lebih rentan

Salah satu jawaban dari serangkaian fakta yang terdaftar mungkin sebagai berikut: "Kita harus mengisolasi yang tua dan yang sakit, sementara yang lain akan hidup dalam damai." Ini bagus secara teori (terutama jika Anda bukan dari generasi yang lebih tua dan tidak menderita kekebalan yang lemah), tetapi dalam praktiknya, semuanya jauh lebih rumit.

“Intinya kita hidup dalam komunitas yang saling terkait erat. Itu masalah, kata Natalie Dean, profesor biostatistik di University of Florida. "Dan bukan karena ada garis yang jelas di dalam komunitas: Anda memiliki risiko tinggi untuk sakit, Anda memiliki risiko rendah."

Data Florida menunjukkan bahwa pada akhir Mei dan awal Juni, orang muda di bawah 45 tahun lebih mungkin terinfeksi. Tetapi setelah sekitar satu minggu, kasus-kasus baru mulai terungkap di antara populasi di atas usia ini. Panti jompo di Arizona dan Texas - dua tren yang paling mengkhawatirkan saat ini - telah melihat wabah dalam beberapa pekan terakhir karena jumlah kasus meningkat. Lagi pula, orang-orang yang bekerja di panti jompo hidup dalam masyarakat di mana Covid-19 menyebar. Dan karena mereka lebih muda, mereka mungkin tidak menunjukkan gejala saat mereka pergi bekerja dan berpotensi membuat pasien yang lebih tua terkena infeksi.

Di Massachusetts dan Norwegia, seorang ahli mencatat, sekitar 60 persen kematian terjadi di fasilitas perawatan jangka panjang. Dapat diasumsikan bahwa masyarakat belum menemukan strategi yang baik untuk melindungi kelompok masyarakat tertentu.

“Kami tidak memiliki banyak bukti tentang bagaimana melindungi kelompok sosial yang paling rentan ketika penularan meluas di populasi,” kata Mark Lipsich, ahli epidemiologi di Harvard. “Ini berarti bahwa jalan keluar terbaik adalah mencoba menahan penyebaran penyakit, karena ini akan mengurangi morbiditas dan mortalitas secara keseluruhan (seperti di Norwegia) dan mencegah kelebihan sistem kesehatan.”

Kita tidak perlu mengunci diri selamanya - tetapi kita harus bersikap masuk akal dan waspada

Blok sangat rumit. Puluhan juta orang Amerika kehilangan pekerjaan, overdosis obat meningkat, dan kematian akibat penyakit jantung meningkat. Ini menunjukkan bahwa orang yang sebelumnya mencari bantuan medis berhenti melakukannya selama wabah infeksi virus corona.

Tapi tanpa pemblokiran, kita tidak bisa menghancurkan virus. Para ahli memperingatkan bahwa jika bisnis di Amerika Serikat melanjutkan operasi terlalu dini, jumlah infeksi akan meroket. Ini akan membebani sistem perawatan kesehatan dan meningkatkan risiko lebih banyak kematian.

Jika panas musim panas agak menekan virus, maka gelombang kedua dapat terjadi pada musim gugur dan musim dingin. Itulah mengapa kita harus menemukan keseimbangan antara kebutuhan masyarakat dan kenyataan bahwa sebagian besar dari kita masih terpapar patogen yang sama sekali baru yang lebih mematikan dan lebih menular daripada flu.

“Saya melihat pembukaan tempat itu ditafsirkan oleh banyak orang sebagai kembalinya ke 'era pra-coronavirus', ketika kami menghadiri acara kelompok, secara teratur berbicara dengan orang yang berbeda dan berkumpul tanpa topeng," kata Kumi Smith dari Minnesota. "Tetapi virusnya tidak berubah sejak Maret, jadi tidak ada alasan untuk melupakan tindakan pencegahan."

Sampai saat ini, sebagian besar negara bagian telah membuka kembali bar tetapi menutup sekolah. Namun, salah satu studi paling menyeluruh yang meneliti dampak larangan terhadap penyebaran Covid-19 menunjukkan bahwa penutupan restoran dan bar berdampak signifikan terhadap virus, sementara penutupan sekolah tidak. Masker juga bukan obat mujarab, tetapi membantu mengurangi penyebaran virus corona.

Para ahli sepakat bahwa Covid-19 masih menimbulkan risiko bagi orang Amerika, dan itu melampaui kehidupan normal. Kita tahu apa yang perlu dilakukan di rumah untuk memperlambat penyebaran virus corona. Tetapi kita membutuhkan pemerintah kita, dari Washington hingga ibu kota negara bagian yang berbeda, untuk menjadi lebih pintar dalam memulai bisnis.

Hanya tindakan kolektif yang akan membantu menyingkirkan virus corona selamanya. Negara lain juga memahami hal ini. Kita harus mengambil tindakan sekarang, sebelum terlambat.