Pengobatan Abad Pertengahan: Sejarah Studi Darah

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Mengapa nenek moyang kita saling berdarah dengan liter dan bagaimana mereka dirawat karena anemia? Apa hubungan penggambaran yang realistis dari luka Kristus dengan pogrom Yahudi? Bagaimana percobaan transfusi darah pertama berakhir? Dan apa yang diandalkan oleh penulis novel "Dracula"? Kami akan berbicara tentang bagaimana ide dan pengetahuan orang tentang darah terbentuk.

Tampaknya bagi orang modern yang termasuk dalam budaya Eropa, darah hanyalah cairan biologis dengan seperangkat sifat dan karakteristik tertentu. Sebenarnya, pandangan utilitarian seperti itu cenderung dianut oleh mereka yang berpendidikan kedokteran atau sains.

Bagi kebanyakan orang, tidak ada pelajaran anatomi sekolah yang dapat menghapus atau menetralisir makna simbolis yang kuat yang dianugerahkan oleh darah dalam budaya. Beberapa mitos yang terkait dengan darah sudah tidak digunakan lagi, dan kita hanya melihat jejaknya dalam larangan agama dan istilah kekerabatan, dalam metafora linguistik dan formula puitis, dalam peribahasa dan cerita rakyat. Mitos lain telah muncul baru-baru ini - dan terus muncul di depan mata kita.

Darah seperti humor

Pengobatan kuno - dan setelah itu Arab dan Eropa - menganggap darah sebagai salah satu dari empat cairan utama, atau cairan, bersama dengan empedu dan dahak kuning dan hitam. Darah tampaknya menjadi cairan tubuh yang paling seimbang, panas dan lembab pada saat yang sama, dan bertanggung jawab atas temperamen optimis, yang paling seimbang.

Teolog abad ke-13 Vincent dari Beauvais menggunakan argumen puitis dan mengutip Isidore dari Seville untuk membuktikan manisnya darah dan keunggulannya atas humor lain: “Dalam bahasa Latin, darah (sanguis) disebut demikian karena manis (suavis) … di mana itu berlaku, baik dan menawan."

Sampai waktu tertentu, penyakit dianggap sebagai konsekuensi dari pelanggaran keseimbangan cairan dalam tubuh. Darah lebih berbahaya dalam kelebihannya daripada kekurangannya, dan dokumen-dokumen yang telah sampai kepada kita dengan kisah-kisah pasien jauh lebih mungkin berbicara tentang kebanyakan daripada anemia. Beberapa sejarawan mengasosiasikan "penyakit berlebihan" dengan status ekonomi dan sosial pasien, karena hanya orang kaya yang bisa pergi ke dokter, sedangkan orang biasa dirawat oleh spesialis lain dan untuk penyakit lain. Pada gilirannya, kebanyakan pasien tersebut dijelaskan oleh gaya hidup mereka dan terlalu banyak makanan.

Skema pertumpahan darah dari "Book of Nature" Konrad Megenberg. 1442-1448 tahun

Dokter bersiap untuk berdarah. Salinan lukisan karya Richard Brackenburg. abad ke-17

Instrumen pertumpahan darah. abad XVIII

Manipulasi terapeutik utama obat humoral ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan di luar. Dokter meresepkan ramuan koleretik dan diaforis, plester abses dan pertumpahan darah ke bangsal mereka. Risalah medis Arab dan Eropa telah mengawetkan diagram tubuh manusia dengan instruksi rinci dari mana berdarah untuk berbagai penyakit.

Dengan bantuan lanset, lintah dan kaleng, ahli bedah dan tukang cukur (merekalah yang menempati tempat yang lebih rendah dalam hierarki profesi medis, yang langsung mengikuti rekomendasi medis) mengambil darah dari tangan, kaki, dan bagian belakang kepala dengan cangkir dan piring. Sejak pertengahan abad ke-17, pemotongan vena secara berkala menimbulkan keraguan dan kritik, tetapi tidak sepenuhnya hilang bahkan setelah penyebaran biomedis dan pengakuan resminya.

Praktik lain yang terkait dengan gagasan humor tentang darah masih digunakan sampai sekarang - dari "pemanasan" plester mustard atau lemak angsa untuk pilek hingga kaleng, yang banyak digunakan dalam pengobatan Soviet dan praktik pengobatan sendiri Soviet. Dalam biomedis modern, bekam dianggap sebagai plasebo atau teknik alternatif, tetapi di Cina dan Finlandia, bekam masih mempertahankan reputasi untuk memperkuat, merelaksasi, dan menghilangkan rasa sakit.

Cara lain digunakan untuk menebus kekurangan darah. Fisiologi Galen menempatkan pusat hematopoiesis di hati, tempat makanan diproses menjadi cairan tubuh dan otot - pandangan seperti itu dipegang oleh dokter Eropa sampai sekitar abad ke-17. Selain itu, ada konsep yang disebut "penguapan tidak sensitif", yang secara kondisional dapat diidentifikasi dengan respirasi kulit.

Doktrin ini, yang berasal dari tulisan Yunani, dirumuskan pada awal abad ke-17 oleh seorang dokter Padua dan koresponden Galileo Santorio Santorio. Dari sudut pandangnya, kelembapan internal yang diekstraksi oleh tubuh dari makanan dan minuman menguap melalui kulit, tanpa terasa bagi seseorang. Dalam arah yang berlawanan, itu juga bekerja: membuka, kulit dan pori-pori internal ("sumur") menyerap partikel eksternal air dan udara.

Oleh karena itu, diusulkan untuk mengisi kekurangan darah dengan meminum darah segar hewan dan manusia dan mandi darinya. Sebagai contoh, pada tahun 1492 para dokter Vatikan mencoba dengan sia-sia untuk menyembuhkan Paus Innocent VIII dengan memberinya minuman dari darah vena tiga pemuda yang sehat.

darah kristus

Jacopo di Chone. Penyaliban. Pecahan. 1369-1370 tahun- Galeri Nasional / Wikimedia Commons

Di samping konsep pragmatis darah sebagai humor, ada simbolisme darah bercabang yang menggabungkan pandangan pagan dan Kristen. Para ahli abad pertengahan mencatat bahwa eksekusi dengan penyaliban menyebabkan kematian karena mati lemas dan dehidrasi, tetapi bukan karena kehilangan darah, dan hal ini diketahui dengan baik pada awal Abad Pertengahan.

Namun demikian, mulai dari abad ke-13, pencambukan, jalan ke Golgota dan penyaliban, yang muncul sebagai "nafsu berdarah", menjadi gambar sentral untuk meditasi jiwa dan ibadah yang saleh. Adegan penyaliban digambarkan dengan aliran darah, yang dikumpulkan oleh para malaikat yang berduka dalam mangkuk untuk persekutuan, dan salah satu jenis ikonografi yang paling penting adalah "Vir dolorum" ("Man of Sorrows"): Kristus yang terluka dikelilingi oleh instrumen siksaan - mahkota duri, paku dan palu, spons dengan cuka dan tombak yang menusuk jantungnya.

Stigma Miniatur dari kehidupan Catherine dari Siena. abad XV - Bibliothèque nationale de France

Stigmatisasi St. Fransiskus. Sekitar 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

Pada Abad Pertengahan Tinggi, representasi visual dan visi religius tentang penderitaan Kristus menjadi semakin berdarah dan naturalistik, terutama dalam seni utara. Di era yang sama, kasus stigmatisasi pertama terjadi - oleh Fransiskus dari Assisi dan Katarina dari Siena, dan pencambukan diri menjadi praktik populer kerendahan hati dan matinya daging.

Sejak akhir abad ke-14, para teolog telah mendiskusikan keadaan darah Kristus selama triduum mortis, interval tiga hari antara penyaliban dan kebangkitan. Dalam penglihatan para mistikus, Kristus disalibkan atau disiksa, dan rasa wafer - analog simbolis Tubuh Kristus selama sakramen - dalam beberapa kehidupan mulai digambarkan sebagai rasa darah. Di berbagai sudut dunia Kristen, mukjizat terjadi dengan patung-patung menangis dengan air mata berdarah, dan wafer berdarah, yang berubah menjadi objek pemujaan dan ziarah.

Pada saat yang sama, fitnah darah menyebar ke seluruh Eropa - cerita tentang orang Yahudi yang, dengan satu atau lain cara, mencoba untuk menodai hosti suci atau menggunakan darah orang Kristen untuk sihir dan pengorbanan; dalam waktu cerita ini bertepatan dengan pogrom besar pertama dan pengusiran.

Paolo Uccello. Keajaiban tuan rumah yang dinodai. Pecahan. 1465-1469 - Arsip Alinari / Corbis via Getty Images

Pengrajin dari Valbona de les Monges. Altar Tubuh Kristus. Pecahan. Sekitar 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Obsesi terhadap darah dan tubuh Kristus ini mencapai puncaknya pada abad ke-15: selama periode ini, teologi dan kedokteran di satu sisi, dan orang percaya di sisi lain, mengajukan pertanyaan tentang status tubuh dan cairannya, tentang statusnya. Tubuh Kristus, tentang kehadiran dan penampakan Juruselamat. Kemungkinan besar, darah Kristus dan orang-orang kudus menyebabkan kesedihan pada tingkat yang sama dengan sukacita: itu bersaksi tentang sifat manusia, lebih murni daripada tubuh orang biasa, tentang harapan keselamatan dan kemenangan atas kematian.

Darah sebagai sumber daya

Selama berabad-abad, pengobatan humoral percaya bahwa darah terbentuk di hati dari makanan dan kemudian melalui jantung melalui pembuluh darah ke organ dalam dan anggota badan, di mana ia dapat menguap, mandek dan mengental. Dengan demikian, pertumpahan darah menghilangkan stagnasi darah vena dan tidak membahayakan pasien, karena darah segera terbentuk kembali. Dalam pengertian ini, darah adalah sumber daya yang dapat diperbarui dengan cepat.

William Harvey menunjukkan kepada Raja Charles I detak jantung rusa. Ukiran oleh Henry Lemon. 1851 tahun - Koleksi selamat datang

Pada tahun 1628, naturalis Inggris William Harvey menerbitkan sebuah risalah "Studi anatomi tentang pergerakan jantung dan darah pada hewan", yang merangkum sepuluh tahun eksperimen dan pengamatannya tentang pergerakan darah.

Dalam pendahuluan, Harvey merujuk pada risalah "On Breathing" oleh gurunya, profesor Universitas Padua Girolamo Fabrizia d'Aquapendente, yang menemukan dan menjelaskan katup vena, meskipun ia keliru dengan fungsinya. Fabrice percaya bahwa katup memperlambat pergerakan darah sehingga tidak menumpuk di ekstremitas terlalu cepat (penjelasan seperti itu masih cocok dengan fisiologi humoral dokter kuno - pertama-tama, ke dalam ajaran Galen).

Namun, seperti yang sering terjadi dalam sejarah sains, Fabrice bukanlah yang pertama: sebelum dia, dokter Ferrara Giambattista Cannano, muridnya, dokter Portugis Amato Lusitano, ahli anatomi Flemish Andrea Vesalio dan profesor Wittenberg Salomon Alberti menulis tentang katup, atau "pintu" di dalam … Harvey kembali ke hipotesis sebelumnya dan menyadari bahwa fungsi katup berbeda - bentuk dan jumlahnya tidak memungkinkan darah vena mengalir kembali, yang berarti bahwa darah mengalir melalui vena hanya dalam satu arah. Kemudian Harvey memeriksa denyut arteri dan menghitung laju aliran darah melalui jantung.

Darah tidak dapat terbentuk di hati dan perlahan mengalir ke ekstremitas: sebaliknya, darah dengan cepat beredar di dalam tubuh dalam siklus tertutup, secara bersamaan bocor melalui "sumur" internal dan dihisap oleh pembuluh darah. Membuka kapiler yang menghubungkan arteri dan vena membutuhkan mikroskop yang lebih baik dan keterampilan memandang: satu generasi kemudian mereka ditemukan oleh dokter Italia Marcello Malpighi, bapak anatomi mikroskopis.

Eksperimen yang mendemonstrasikan pergerakan darah dalam vena. Dari buku Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus oleh William Harvey. 1628 tahun - Wikimedia Commons

Jantung. Ilustrasi dari buku De motu cordis et aneurysmatibus oleh Giovanni Lanchisi. 1728 - Koleksi Selamat Datang

Karya Harvey berarti revisi konsep fisiologis Galen dan pendekatan baru terhadap darah. Lingkaran tertutup sirkulasi darah meningkatkan nilai darah dan mempertanyakan rasionalitas pertumpahan darah: jika darah adalah sumber daya yang terbatas, apakah itu layak disia-siakan atau disia-siakan?

Dokter juga tertarik pada pertanyaan lain: jika darah bergerak dalam lingkaran setan dari vena dan arteri, apakah mungkin untuk mengkompensasi kehilangannya jika terjadi perdarahan hebat? Eksperimen pertama dengan suntikan intravena dan transfusi darah dimulai pada 1660-an, meskipun vena disuntik dengan obat cair, anggur, dan bir (misalnya, ahli matematika dan arsitek Inggris Sir Christopher Wren, karena penasaran, menyuntik anjing dengan anggur, dan dia langsung mabuk).

Di Inggris Raya, dokter pengadilan Timothy Clarke memasukkan obat-obatan ke hewan dan burung yang sudah mati; ahli anatomi Oxford Richard Lower mempelajari transfusi darah pada anjing dan domba; di Prancis, filsuf dan dokter Louis XIV Jean-Baptiste Denis bereksperimen dengan manusia. Di Jerman, risalah "The New Art of Infusion" oleh alkemis dan naturalis Jerman Johann Elsholz diterbitkan dengan skema rinci transfusi darah dari hewan ke manusia; ada juga nasehat bagaimana mencapai keharmonisan dalam pernikahan dengan bantuan transfusi darah dari istri yang “koleris” ke suami yang “melankolis”.

Orang pertama yang ditransfusikan oleh Lower dengan darah binatang adalah Arthur Koga, seorang mahasiswa teologi berusia 22 tahun dari Oxford, yang menderita demensia dan serangan amarah, yang diharapkan dokter dapat ditundukkan dengan darah domba yang lemah lembut.. Setelah infus 9 ons darah, pasien selamat tetapi tidak sembuh dari demensia.

Subjek eksperimen Prancis Denis kurang beruntung: dari empat kasus transfusi, hanya satu yang relatif berhasil, dan pasien terakhir yang ingin disembuhkan dari amukan dan kecenderungan berkelahi dengan transfusi darah anak sapi meninggal setelah suntikan ketiga. Denis diadili karena pembunuhan, dan kebutuhan akan transfusi darah dipertanyakan. Sebuah monumen untuk episode ini dalam sejarah kedokteran adalah bagian depan "Tabel Anatomi" oleh Gaetano Petrioli, yang menempatkan di sudut kiri bawah sosok alegoris dari transfusi darah (transfusio) - seorang pria setengah telanjang memeluk seekor domba.

Transfusi darah domba ke manusia. abad ke-17 - Koleksi selamat datang

Laporan oleh Richard Lower dan Edmund King tentang Transfusi Darah Domba ke Manusia. 1667 Koleksi Selamat Datang

Upaya baru dalam transfusi darah dimulai di era Kekaisaran, setelah ditemukannya oksigen dan keberadaannya dalam darah arteri. Pada tahun 1818, dokter kandungan Inggris James Blundell, yang pada saat ini telah menerbitkan beberapa eksperimen tentang transfusi darah, menyuntik seorang wanita dalam persalinan yang sekarat karena perdarahan postpartum dengan darah suaminya, dan wanita itu selamat.

Selama karir profesionalnya, Blundell melakukan suntikan darah intravena sebagai upaya terakhir dalam sepuluh kasus lagi, dan setengahnya pasien pulih: darah menjadi sumber daya yang dapat menyelamatkan nyawa orang lain dan yang dapat dibagikan.

Transfusi darah. 1925 tahun - Gambar Bettmann / Getty

Namun demikian, dua masalah - pembekuan darah selama injeksi dan komplikasi (dari penurunan tajam dalam kesejahteraan sampai kematian) - tetap tidak terselesaikan sampai ditemukannya golongan darah pada awal abad ke-20 dan penggunaan antikoagulan (natrium sitrat) pada tahun 1910-an.

Setelah itu, jumlah transfusi yang berhasil meningkat tajam, dan dokter yang bekerja di rumah sakit lapangan menemukan cara untuk memperpanjang umur darah yang diambil: untuk menyelamatkan seseorang, tidak ada lagi transfusi darah langsung - itu dapat disimpan dan disimpan.

Bank darah pertama di dunia didirikan di London pada tahun 1921 atas dasar Palang Merah; diikuti oleh bank darah di Sheffield, Manchester dan Norwich; mengikuti Inggris Raya, fasilitas penyimpanan mulai dibuka di benua Eropa: para sukarelawan tertarik dengan kesempatan untuk mengetahui golongan darah.

Golongan darah

Biasanya, orang mengetahui delapan jenis darah: darah bisa termasuk golongan 0, A, B, atau AB dan menjadi Rh + dan Rh- negatif, memberikan delapan pilihan. Empat kelompok, ditemukan oleh Karl Landsteiner dan murid-muridnya pada tahun 1900-an, membentuk apa yang disebut sistem AB0. Secara independen dari tim Landsteiner, empat golongan darah diidentifikasi pada tahun 1907 oleh psikiater Ceko Jan Jansky, yang mencari hubungan antara darah dan penyakit mental - tetapi tidak menemukan dan secara jujur menerbitkan artikel tentangnya. Faktor Rh adalah sistem lain yang ditemukan oleh Landsteiner dan Alexander Wiener pada tahun 1937 dan secara empiris dikonfirmasi oleh dokter Philip Levin dan Rufus Stetson dua tahun kemudian; itu mendapat namanya karena kesamaan antara antigen manusia dan monyet rhesus. Namun, sejak itu, ternyata antigen itu tidak identik, tetapi mereka tidak mengubah nama yang ditetapkan. Sistem darah tidak terbatas pada faktor Rh dan ABo: 36 di antaranya dibuka pada 2018.

Namun, anggapan lama bahwa darah dan cairan tubuh lainnya yang diambil dari orang muda dapat menyembuhkan dan memulihkan keremajaan belum hilang. Sebaliknya, vitalitas dan terjemahannya ke dalam bahasa kemajuan baru yang membuat penelitian medis tentang sifat-sifat darah dan eksperimen klinis tersedia untuk umum. Dan jika novel Bram Stoker Dracula (1897) masih didasarkan pada ide-ide kuno tentang efek peremajaan dari minum darah, karya-karya lain menarik masa depan dan menempatkan pembaruan darah dalam konteks ilmiah saat ini.

Alexander Bogdanov. Sebuah bintang merah. Edisi 1918- Rumah Penerbitan Soviet Petrograd Deputi Buruh dan Tentara Merah

Pada tahun 1908, dokter Rusia, revolusioner dan penulis Alexander Bogdanov menerbitkan novel Krasnaya Zvezda, salah satu utopia Rusia pertama. Bogdanov menemukan masyarakat sosialis ideal masa depan di Mars, yang penduduknya saling berbagi darah. "Kami melangkah lebih jauh dan mengatur pertukaran darah antara dua manusia … … darah satu orang terus hidup di tubuh orang lain, bercampur di sana dengan darahnya dan membawa pembaruan mendalam ke semua jaringannya," si Mars memberi tahu pahlawan-pembunuh bayaran.

Dengan demikian, masyarakat Mars benar-benar berubah menjadi satu organisme, diremajakan oleh darah biasa. Kolektivisme fisiologis ini ada tidak hanya di atas kertas: sebagai seorang dokter, Bogdanov mencoba menerapkannya, setelah mencapai pendirian Institut Transfusi Darah Moskow pada tahun 1926 (stasiun transfusi darah pertama dibuka di Leningrad lima tahun kemudian). Benar, seperti proyek utopis lainnya di awal era Soviet, "transfusi tukar" anti-penuaan ditolak pada awal 1930-an.

Tidak mau mengikuti program mistik Bogdanov, rekan-rekannya menganut pandangan darah yang lebih sempit dan lebih ekonomis. Secara khusus, ahli transfusi Soviet Vladimir Shamov dan Sergei Yudin menyelidiki kemungkinan transfusi darah kadaver: jika darah adalah sumber daya, maka itu harus digunakan sepenuhnya dan tidak boleh hilang dengan kematian seseorang.

Darah dan Ras

Pada paruh kedua abad ke-19, berkat dialog antara banyak disiplin ilmu yang berbeda, teori-teori ilmu sosial dan alam baru muncul. Secara khusus, antropologi fisik meminjam konsep ras dari sejarah alam; berbagai ilmuwan telah mengusulkan klasifikasi komunitas manusia dan tipologi ras yang sesuai berdasarkan karakteristik seperti bentuk dan volume tengkorak, proporsi kerangka, warna dan bentuk mata, warna kulit dan jenis rambut. Setelah Perang Dunia Pertama, antropometri (mengukur tengkorak) dilengkapi dengan metode baru - berbagai tes untuk kemampuan kognitif, termasuk tes IQ yang terkenal, dan studi serologis.

Ketertarikan pada sifat-sifat darah dipicu oleh penemuan ahli kimia dan imunologi Austria Karl Landsteiner dan murid-muridnya Alfred von Decastello dan Adriano Sturli: pada tahun 1900, Landsteiner menemukan bahwa sampel darah dari dua orang saling menempel, pada tahun 1901 ia membagi sampel menjadi tiga kelompok (A, B dan C - kemudian berganti nama menjadi kelompok 0, alias "donor universal"), dan para siswa menemukan kelompok keempat AB, yang sekarang dikenal sebagai "penerima universal".

Di sisi lain, permintaan untuk penelitian semacam itu didorong oleh kebutuhan obat-obatan militer, dihadapkan dengan kebutuhan mendesak akan transfusi darah dalam pembantaian multinasional Perang Dunia Pertama. Pada periode antara dua perang dunia, dokter memeriksa dan mengetik darah 1.354.806 orang; selama waktu yang sama, lebih dari 1200 publikasi medis dan antropologi yang dikhususkan untuk darah diterbitkan di AS, Inggris Raya, Prancis, dan Jerman.

Peta ras Eropa. Jerman, 1925 - Koleksi Peta Digital Perpustakaan Masyarakat Geografis Amerika

Pada tahun 1919, dokter penyakit menular Polandia Hannah dan Ludwik Hirschfeld, yang mengandalkan pengetikan darah tentara tentara Serbia, menerbitkan sebuah makalah tentang dugaan hubungan golongan darah dengan ras. Karya ini mengilhami seluruh bidang - seroantropologi Arya, yang merupakan campuran aneh dari eugenika, antropologi rasial, kedokteran terapan, dan ideologi rakyat.

Seroantropologi sedang mencari hubungan antara darah, ras dan tanah - dan mencoba untuk membenarkan superioritas biologis Jerman atas tetangga timur mereka. Seluruh Masyarakat Jerman untuk Studi Golongan Darah, yang didirikan pada tahun 1926 oleh antropolog Otto Rehe dan dokter militer Paul Steffan, menangani masalah ini.

Yang pertama datang ke seroantropologi dari sains murni, yang kedua dari praktik: Steffan melakukan tes darah, memeriksa tentara dan pelaut untuk sifilis; keduanya berusaha untuk merekonstruksi sejarah rasial Jerman dan menemukan ras Nordik - "Jerman sejati" - melalui analisis serologis. Jadi golongan darah berubah menjadi parameter lain yang mendefinisikan perbatasan antara ras dan menghubungkan darah Jerman dan tanah Jerman.

Statistik pada saat itu menunjukkan bahwa pembawa grup A mendominasi di Eropa Barat, dan grup B di Eropa Timur. Pada langkah selanjutnya, darah digabungkan dengan ras: dolichocephals, pirang ramping Nordik dengan tulang pipi tinggi, menentang brachycephals, pemilik pendek tengkorak bundar.

Peta Paul Stefan. 1926 tahun - Mitteilungen der antropologischen Gesellschaft di Wien

Untuk demonstrasi visual, Steffan menggambar peta dunia dengan dua isobar - ras Atlantik A, yang berasal dari pegunungan Harz, di Jerman utara, dan ras Godvanic B, yang berasal dari sekitar Beijing. Isobar bertabrakan di perbatasan timur Jerman.

Dan karena asumsi yang mendasarinya adalah hierarki ras, golongan darah juga dapat diberi nilai fisiologis dan sosial yang berbeda. Ada upaya untuk membuktikan bahwa pemilik grup B lebih rentan terhadap kejahatan kekerasan, alkoholisme, penyakit saraf, keterbelakangan mental; bahwa mereka kurang proaktif dan lebih ganas; bahwa mereka lebih dibimbing oleh pendapat orang lain dan menghabiskan lebih banyak waktu di toilet.

Konstruksi semacam itu tidak bisa disebut inovasi: mereka hanya mentransfer hipotesis dari bidang eugenika dan psikologi sosial ke bidang penelitian serologis. Misalnya, pada awal abad ke-19, filsuf Prancis Alfred Foulier merefleksikan kebiasaan kota dan desa dalam istilah rasial:

“Karena kota adalah teater perjuangan untuk eksistensi, rata-rata, kemenangan dimenangkan di dalamnya oleh individu yang dikaruniai sifat rasial tertentu. … dolichocephalics menang di kota dibandingkan dengan desa, serta di kelas atas gimnasium dibandingkan dengan yang lebih rendah dan di lembaga pendidikan Protestan dibandingkan dengan Katolik … brachycephalic.

Konsep kelompok B sebagai "penanda Yahudi" dijelaskan dengan mekanisme yang sama: untuk pandangan anti-Semit lama, mereka mencoba menggunakan bukti ilmiah, meskipun tidak didukung oleh data empiris (misalnya, menurut penelitian yang dilakukan di 1924 di Berlin, proporsi kelompok A dan B di antara populasi Yahudi adalah 41 dan 12, untuk non-Yahudi - 39 dan 16). Selama era Sosialisme Nasional, seroantropologi membantu membenarkan hukum rasial Nuremberg, yang dirancang untuk melindungi darah Arya agar tidak bercampur dengan ras Asia dan memberi darah makna politik.

Meskipun dalam praktiknya akta kelahiran dan pembaptisan digunakan untuk menentukan ras, dokumen Nazi Jerman memiliki garis khusus untuk golongan darah, dan preseden inses dibahas secara luas. Selain masalah pernikahan dan persalinan, masalah medis murni transfusiologi juga menjadi perhatian Nazi: misalnya, pada tahun 1934, dokter Hans Zerelman, yang mentransfusikan darahnya sendiri kepada seorang pasien, dikirim ke kamp. selama tujuh bulan.

Dalam aspek ini, Nazi juga tidak orisinal: tidak dapat diterimanya transfusi darah Arya ke pembuluh darah Yahudi dikhotbahkan pada akhir abad ke-19 oleh pendeta Lutheran Adolf Stoecker, dan dalam pamflet anti-Semit "The Operated Jew" oleh Oscar Panizza (1893), transformasi seorang Yahudi menjadi seorang Jerman harus diselesaikan dengan transfusi darah Black Forest …

Poster menentang pemisahan darah untuk transfusi. Amerika Serikat, 1945- YWCA dari A. S. Catatan / Koleksi Sophia Smith, Perpustakaan Smith College

Ide-ide yang cukup mirip ada di sisi lain lautan, hanya saja mereka menyangkut orang kulit hitam. Bank darah Amerika pertama, dibuat pada tahun 1937 di Chicago, menginstruksikan donor untuk menunjukkan ras ketika ditanyai - Afrika-Amerika diidentifikasi dengan huruf N (negro), dan darah mereka hanya digunakan untuk transfusi orang kulit hitam.

Beberapa titik donor tidak mengambil darah sama sekali, dan Palang Merah cabang Amerika mulai menerima donor Afrika-Amerika sejak 1942, dengan ketat memastikan bahwa darah dari berbagai ras tidak bercampur. Pada saat yang sama, Angkatan Darat AS mulai menunjukkan golongan darah pada token tentara selain nama, nomor unit, dan agama. Pemisahan darah berlanjut sampai tahun 1950-an (di beberapa negara bagian selatan, sampai tahun 1970-an).

Darah sebagai hadiah

Jika Perang Dunia Pertama mendorong minat penelitian tentang golongan darah, maka Perang Dunia Kedua dan akibatnya - terutama penciptaan energi atom dan serangan nuklir di Hiroshima dan Nagasaki - mendorong studi transplantasi sumsum tulang. Prasyarat adalah pemahaman tentang fungsi sumsum tulang sebagai organ hematopoiesis: jika tubuh pasien tidak hanya membutuhkan dukungan sementara, tetapi dukungan terus-menerus, misalnya, dalam kasus penyakit darah, maka adalah logis untuk mencoba transplantasi. organ yang bertanggung jawab langsung untuk produksi darah.

Pengetahuan tentang sistem darah dan banyak kasus komplikasi mengarah pada asumsi bahwa hanya sumsum tulang dari kerabat dekat, yang paling penting, identik secara genetik dengan penerima, yang dapat ditransplantasikan. Semua upaya transplantasi sumsum tulang sebelumnya berakhir dengan kematian pasien akibat infeksi atau reaksi kekebalan, yang kemudian disebut GVHD - reaksi "cangkok versus inang", ketika sel penerima mengalami konflik kekebalan dengan sel donor dan mulai saling bertarung. Pada tahun 1956, dokter New York Edward Donnall Thomas melakukan transplantasi sumsum tulang kepada pasien yang sekarat karena leukemia: pasien tersebut cukup beruntung memiliki saudara kembar yang sehat.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Dua tahun kemudian, dokter lain, ahli imunologi Prancis Georges Mate, mengusulkan transplantasi sumsum tulang dari donor yang tidak terkait. Percobaan pada hewan telah membantu untuk memahami bahwa untuk transplantasi yang sukses, penerima harus diiradiasi untuk menetralkan sistem kekebalannya.

Oleh karena itu, dari sudut pandang etika, satu-satunya kesempatan adalah untuk pasien yang sudah menderita paparan radiasi, dan kesempatan seperti itu muncul: pada November 1958, empat fisikawan dikirim ke rumah sakit Curie Paris setelah kecelakaan di Institut Fisika Nuklir Serbia di Vinca. dengan penyinaran 600 rem. Memutuskan transplantasi yang tidak terkait, Mate menempatkan pasien dalam kotak steril untuk melindungi mereka dari infeksi.

Studi selanjutnya dari sel sumsum tulang memungkinkan tidak hanya untuk memahami sifat dari konflik kekebalan, tetapi juga untuk memisahkan transplantasi dan kekerabatan dalam pengertian medis yang sempit. Pencatatan donor sumsum tulang nasional dan internasional saat ini berjumlah lebih dari 28 juta orang. Mereka bekerja melintasi ikatan keluarga, batas dan wilayah - dan menciptakan jenis kekerabatan baru, ketika donor dari satu ujung dunia dan penerima dari ujung lain bersatu tidak hanya oleh satu set protein di permukaan sel, tetapi juga oleh hubungan hadiah.