60 tahun vaksinasi terhadap tuberkulosis. hasil

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Hampir seluruh penduduk Federasi Rusia terinfeksi mycobacterium tuberculosis, tetapi hanya 0,07% yang sakit. Apakah vaksinasi membantu? Hari ini saya akan berbicara tentang efektivitas dan keamanan vaksinasi terhadap tuberkulosis, dan mengapa vaksin BCG hidup digunakan untuk ini.

Bahkan sebelum dimulainya vaksinasi BCG wajib, menurut Institut Tuberkulosis pada tahun 1955, tingkat infeksi populasi Uni Soviet adalah:

- usia prasekolah - 20%

- remaja 15 - 18 tahun - 60%

- di atas 21 tahun - 98%

Selain itu, perkembangan tuberkulosis diamati hanya pada 0,2% dari mereka yang terinfeksi.

Mempertimbangkan situasi epidemiologis, diputuskan tentang vaksinasi wajib anak-anak yang baru lahir. Vaksinasi dilakukan dengan strain BCG hidup yang dilemahkan, karena mikobakteri yang terbunuh tidak dapat membangkitkan memori imunologis. "Pelemahan" mikobakteri dilakukan dengan reproduksi berulang pada media nutrisi, akibatnya patogenisitasnya berkurang. Setelah injeksi intradermal, mikobakterium dengan darah menyebar ke seluruh tubuh, membentuk fokus infeksi kronis pada kelenjar getah bening perifer, sehingga mempertahankan kekebalan yang tegang dari 2 hingga 7 tahun. Inilah perbedaan utama antara vaksinasi BCG dan vaksin hidup lainnya, yang mampu membentuk memori imunologis tanpa pembentukan kantong hidup di dalam tubuh.

Efektivitas BCG. Penggunaan vaksin ini, baik di Federasi Rusia maupun di seluruh dunia, tidak mencegah penyebaran infeksi, yang berulang kali tercermin dalam posisi resmi WHO. Tidak mencegah vaksinasi BCG dan perkembangan tuberkulosis, kecuali tuberkulosis otak pada anak-anak. Oleh karena itu, WHO merekomendasikan vaksinasi BCG wajib pada bayi baru lahir di negara-negara di mana tuberkulosis otak pada anak di bawah usia 5 tahun tercatat lebih sering dari 1 kasus per 10 juta penduduk (hal. 14). Jadi, di Rusia, tuberkulosis otak pada anak-anak tercatat 4 kali lebih jarang dari ambang batas yang ditentukan - hanya 5 kasus per 142 juta negara (hal. 103). Namun demikian, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tidak membatalkan vaksinasi BCG wajib. Tapi di sisi lain, orang tua berhak menolaknya, apalagi WHO merekomendasikannya!

Sebagian besar negara maju di Eropa telah menghapus vaksinasi universal. Di Jerman, sejak tahun 1998, vaksinasi wajib pada bayi baru lahir telah ditinggalkan karena "tidak ada bukti yang dapat diandalkan tentang kemanjuran dan kemungkinan efek sampingnya tinggi." Di Finlandia, BCG ditinggalkan pada tahun 2006 karena wabah komplikasi. Amerika Serikat dan Belanda belum pernah menggunakan BCG dalam jumlah banyak. Beginilah tampilan peta Eropa, di mana di negara maju vaksinasi wajib tidak dilakukan (Jerman, Prancis, Austria, Swiss, Belanda, Norwegia, Republik Ceko, dll.):

Negara-negara tersebut telah mencapai situasi epidemiologis yang menguntungkan dengan melakukan upaya deteksi dini dan pengobatan yang efektif, serta meningkatkan standar sosial dan kebersihan. Rusia, menerapkan vaksinasi wajib, menemukan dirinya di perusahaan negara-negara termiskin di Eropa - Belarus, Ukraina, Azerbaijan, Bulgaria, Rumania, Moldova, dll efektif. Secara umum diterima bahwa kejadian tuberkulosis tergantung pada indikator sosial ekonomi. Secara visual, mudah untuk menilai dengan melihat peta Dunia ini:

Morbiditas dan mortalitas akibat tuberkulosis menurun jauh sebelum ditemukannya vaksin. Tuberkulosis mulai menghilang dari Inggris pada awal tahun 1850-an, ketika pertumbuhan kota yang kacau berakhir. Undang-undang kesehatan masyarakat memberikan dasar untuk sanitasi yang lebih baik, standar bangunan baru, dan likuidasi daerah kumuh. Jalan-jalan diperlebar, selokan dan ventilasi diisolasi, dan orang mati dikuburkan di luar kota. Bahkan setelah penemuan vaksin, negara-negara yang tidak pernah menggunakan BCG dalam program vaksinasi mereka (misalnya, Amerika Serikat) mengalami tingkat penurunan kematian akibat tuberkulosis yang sama seperti di negara-negara dengan vaksinasi wajib (tautan).

Jadi, jika seorang anak hidup dalam keluarga sejahtera dan di perumahan modern, menerima nutrisi yang cukup dan terjamin secara sosial, vaksinasi BCG dapat ditinggalkan dengan aman, karena risiko komplikasi pasca-vaksinasi akan jauh lebih tinggi daripada efektivitasnya.

Komplikasi vaksinasi BCG. Risiko tinggi BCG pertama kali dikonfirmasi pada 1960-an, ketika WHO melakukan uji coba vaksin terbesar pada 375.000 orang di India dengan analisis konsekuensi selama 7,5 tahun. Akibatnya, insiden lebih tinggi pada kelompok yang divaksinasi.

Pada 2011, 437 kasus komplikasi pasca-vaksinasi terdaftar di Rusia, 91 di antaranya parah. Tampaknya sedikit, tetapi ini melebihi kejadian tuberkulosis pada anak-anak sebesar 30%! Saya akan mengunyahnya dan memasukkannya ke dalam mulut saya: vaksin BCG memicu tuberkulosis lebih sering daripada penyakit yang terjadi secara alami! Dan bukan agen anti-vaksinasi fanatik yang menciptakannya - itu tertulis dalam Laporan Analisis resmi Kementerian Kesehatan (hal. 112). Misalnya, 60% kasus lokalisasi osteoartikular parah tuberkulosis pada anak-anak terkait dengan aktivasi strain vaksin BCG (hal. 102), yang diamati rata-rata pada 5 bayi baru lahir dari 100.000 yang divaksinasi. Ini sekali lagi menunjukkan bahwa mikobakteri vaksin menembus ke dalam semua jaringan tubuh, termasuk tulang.

Dengan demikian, komplikasi vaksinasi BCG adalah aktivasi virulensi strain vaksin dalam tubuh yang divaksinasi, yang diamati lebih sering daripada tuberkulosis itu sendiri. Anak seperti itu harus menerima perawatan dengan antibiotik kompleks selama berbulan-bulan. Setelah itu, dia akan terdaftar di apotik tuberkulosis selama bertahun-tahun.

Kesimpulan:

1. Kita semua terinfeksi mycobacterium tuberculosis, tetapi perkembangan dan hasil penyakit tergantung pada situasi sosial ekonomi dan tingkat perawatan TB.

2. Vaksin BCG dikembangkan 100 tahun yang lalu dan selama ini belum mencegah penyebaran infeksi dan kejadian tuberkulosis.

3. Vaksin BCG lebih mungkin menyebabkan komplikasi daripada tuberkulosis itu sendiri.

4. Spesialis tuberkulosis merekomendasikan agar keluarga kaya melepaskan BCG.

Saya harap informasi ini akan membantu orang tua membuat keputusan yang tepat tentang memvaksinasi anak-anak mereka. Di posting selanjutnya, baca tentang vaksinasi terhadap penyakit lain - kami akan menganalisis seluruh kalender vaksinasi nasional.