Polio. Kesombongan yang merusak

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 16:08

Salah satu inisiatif paling global dan mahal dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan pejabat kesehatan dari semua negara selama bertahun-tahun adalah perjuangan di seluruh dunia untuk memberantas virus polio manusia. Hari ini perjuangan ini jauh dari tujuannya seperti beberapa dekade yang lalu.

Penentang dan pendukung vaksinasi telah bertukar argumen tentang bahaya / kegunaan vaksinasi secara umum selama lebih dari dua ratus tahun. Dalam artikel ini, kita akan berbicara tentang satu penyakit tertentu, tentang vaksin untuk melawannya dan sejarah manipulasi medis dan paramedis di sekitarnya. Penyakit ini adalah polio manusia.

Untuk pemahaman lebih lanjut, rincian biologis dan medis sangat diperlukan. Selanjutnya, hanya posisi medis resmi "utama" yang akan disajikan, kecuali dinyatakan lain. Jadi, poliomielitis (polio (Yunani) - abu-abu, myelos - otak) adalah infeksi virus akut yang dapat mempengaruhi sistem saraf (materi abu-abu sumsum tulang belakang) dengan perkembangan kelumpuhan perifer. Agen penyebab adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Picomaviridae dari genus Enterovirus. Ada 3 serotipe virus yang diketahui. Patogen dapat mempengaruhi neuron motorik materi abu-abu sumsum tulang belakang dan nukleus saraf kranial motorik. Ketika 40-70% motoneuron dihancurkan, paresis terjadi, lebih dari 75% - kelumpuhan.

Satu-satunya reservoir dan sumber infeksi yang diketahui adalah orang (sakit atau karier). Sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala (tidak jelas dari luar bahwa orang tersebut sakit). Infeksi menyebar melalui rute fecal-oral, melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan feses. Penyakit dicatat pada semua usia, tetapi lebih sering pada anak di bawah usia 5 tahun. Pada anak kecil, amati apa yang disebut. bentuk gagal (lebih dari 90% dari semua kasus), ditandai dengan perjalanan ringan dan tidak adanya kerusakan pada sistem saraf. Penyakit ini berkembang 3-5 hari setelah kontak dan berlanjut dengan sedikit peningkatan suhu tubuh, malaise, kelemahan, sakit kepala, muntah, sakit tenggorokan. Pemulihan terjadi dalam 24-72 jam. Dalam 1% kasus, bentuk yang lebih parah, tetapi juga tidak paralitik berkembang - peradangan sementara pada meninges (poliomingitis)

Dalam bentuk lumpuh, masa inkubasi adalah 7-21 hari (pada pasien dengan gangguan kekebalan - hingga 28 hari), diikuti oleh periode persiapan (1-6 hari), yang mungkin tidak ada. Pada saat ini, keracunan (demam, sakit kepala, lemas, kantuk), radang catarrhal pada saluran pernapasan bagian atas, diare, muntah muncul. Kemudian datang periode lumpuh (1-3 hari). Ini memanifestasikan dirinya dalam tonus otot yang rendah (hipotensi), penurunan atau tidak adanya refleks dari otot yang terkena dan atrofi yang berkembang pesat - gejala ini disebut kelumpuhan lembek akut (AFP, dalam bahasa Inggris - AFP). Bentuk lumpuh dari hari-hari pertama sulit, dalam 30-35% ada yang disebut. bentuk bulbar (dengan kerusakan pada otot yang bertanggung jawab untuk bernafas). Padahal, tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh gagal napas. Dan akhirnya, tibalah masa di mana otot-otot yang terkena pulih - dalam beberapa hari. Dalam kasus yang parah, pemulihan bisa memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun; terkadang, pemulihan penuh tidak terjadi. Rasio jumlah bentuk poliomielitis paralitik dan non-paralitik dalam epidemi abad XX. di negara maju menurut berbagai sumber - dari 0,1% hingga 0,5% (1: 200-1: 1000). Yang paling berisiko terkena poliomielitis paralitik adalah: pasien dengan defisiensi imun, anak-anak yang kekurangan gizi dan lemah, dan wanita hamil yang tidak kebal terhadap virus polio.

Poin penting perlu dibuat - sejak ditemukannya virus polio pada tahun 1909dan sampai pertengahan abad ke-20, setiap kelumpuhan lembek akut (AFP) dianggap polio. Paradoksnya, kelumpuhan polio dianggap sebagai satu-satunya penyakit menular, yang insidennya meningkat tajam pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, dan epidemi utama turun pada tahun 30-an, 40-an, dan 50-an abad ke-20. Pada saat yang sama, di negara-negara terbelakang, kejadian AFP tetap rendah, bahkan tunggal. Ada, misalnya, wabah polio lumpuh di antara pasukan Amerika di Cina, Jepang dan Filipina, sementara anak-anak dan orang dewasa setempat tidak sakit. Pada tahun 1954, ada 246 kasus kelumpuhan di kalangan militer AS di Filipina (termasuk keluarga), 52 kematian, dan tidak ada kasus yang tercatat di antara warga Filipina. Selain itu, menurut statistik yang tersedia, AFP lebih sering mempengaruhi segmen populasi yang lebih kaya daripada yang miskin. Hipotesis "arus utama" yang ada menunjukkan bahwa karena pertumbuhan kesejahteraan dan peningkatan rezim sanitasi dan higienis, orang mulai terinfeksi virus polio kemudian, dan, karenanya, sakit dalam bentuk yang rumit (teori "higienis"). Dalam kerangka artikel ini, saya tidak akan mempertimbangkan hipotesis penting tentang hubungan AFP dengan vaksinasi cacar, diet, pemberian makanan buatan, dll., dan seterusnya. Faktanya, bagaimanapun, adalah bahwa risiko poliomielitis dalam bentuk kelumpuhan meningkat dari penyakit akut yang diderita segera sebelum kelumpuhan, dan dari defisiensi imun yang telah disebutkan, sementara dan permanen.

Bagaimanapun, kelumpuhan lembek akut merupakan ancaman yang signifikan - jumlah kasus AFP pada puncak epidemi, misalnya, di Amerika Serikat saja adalah sekitar 50.000 kasus per tahun, sementara kematian pada epidemi pertama mencapai 5- 10 persen - biasanya dari pneumonia yang berkembang dengan latar belakang gagal napas dalam bentuk penyakit bulbar (selanjutnya - kematian sebagai persentase AFP / bentuk paralitik poliomielitis). Secara bertahap, dokter telah mencapai penurunan angka kematian dengan mengubah taktik mengelola pasien, termasuk penggunaan apa yang disebut. "Paru-paru besi" - alat ventilasi paru-paru karena terciptanya tekanan negatif pada dada. Misalnya, angka kematian di New York dari tahun 1915 hingga 1955 menurun 10 kali lipat.

Jelas bahwa kelumpuhan polio berada di puncak perhatian publik di negara-negara maju. Aula rumah sakit, yang dipenuhi dengan "paru-paru besi" dengan anak-anak terbaring di dalamnya, telah menjadi bagian dari sistem perawatan kesehatan dan plot khas media massa. Pengobatan tetap simtomatik. Tindakan klasik untuk memerangi penyakit epidemi - karantina - telah digunakan secara aktif sejak 1916, tetapi tidak memberikan efek apa pun. Bentuk penyakit yang tidak lumpuh sering kali tidak disadari, dan begitu tersebar luas sehingga hampir seluruh penduduk harus diisolasi. Para dokter memiliki satu lagi alat yang belum dimanfaatkan untuk memerangi infeksi - vaksinasi.

Ada upaya luar biasa untuk mengembangkan vaksin melawan virus polio, terutama di Amerika Serikat. John Enders pada tahun 1949 mengembangkan metode untuk menumbuhkan virus dalam tabung reaksi, dalam media sel buatan. Hal ini memungkinkan untuk membuat virus dalam jumlah besar. Sebelum penelitian ini, satu-satunya sumber virus yang dapat diandalkan adalah jaringan saraf monyet yang terinfeksi. Di sisi lain, diyakini bahwa virus hanya dapat berkembang biak di sel saraf, dan sangat sulit untuk mendapatkan dan memelihara kultur sel-sel ini. Enders dan kolaboratornya Weller dan Robbins mampu menemukan kondisi di mana virus polio berkembang biak dengan baik dalam kultur sel embrionik manusia dan monyet. (Pada tahun 1954 mereka menerima Hadiah Nobel untuk ini).

Pada tahun 1953, Jonas Salk membuat vaksin polio - dia mengatakan bahwa dia telah menemukan cara untuk menonaktifkan ("membunuh") virus menggunakan formaldehida, memanaskan dan mengubah keasaman, tetapi mempertahankan "imunogenisitas" - kemampuan untuk menyebabkan seseorang mengembangkan antibodi spesifik terhadap virus polio. Antibodi ini seharusnya, setidaknya, menyelamatkan seseorang dari perjalanan penyakit yang parah jika terjadi infeksi. Vaksin jenis ini, dengan virus yang tidak aktif, disebut IPV (IPV, vaksin polio yang tidak aktif). Vaksin semacam itu secara teoritis tidak dapat menyebabkan penyakit, dan orang yang divaksinasi dengannya tidak menular. Rute pemberian adalah injeksi ke jaringan lunak.

[Perlu dicatat di sini bahwa vaksin polio yang tidak aktif secara kimia pertama kali diuji pada tahun 1935. Persentase kematian dan kecacatan di antara anak-anak dengan kelumpuhan akibat percobaan itu sangat tinggi sehingga semua pekerjaan dihentikan.]

Pekerjaan Salk pada vaksinnya didanai oleh $ 1 juta dari Dana Dukungan Penelitian Polio keluarga Roosevelt. Diyakini bahwa Presiden Amerika Serikat F. D. Roosevelt sudah menderita polio saat dewasa, setelah itu dia hanya bisa bergerak di kursi roda. Menariknya, hari ini diyakini bahwa Roosevelt tidak sakit polio, karena gejalanya secara signifikan berbeda dari gejala klasik.

Pada tahun 1954, vaksin Salk diuji di lapangan. Uji coba ini dipimpin oleh Thomas Francis (dengan siapa Salk sebelumnya mengembangkan vaksin influenza) dan mungkin merupakan uji coba terbesar dari vaksin apa pun hingga saat ini. Mereka didanai oleh Dana Nasional untuk Kelumpuhan Bayi (juga dikenal sebagai March of Dimes), biaya $ 6 juta (sekitar 100 juta dengan harga saat ini), dan sejumlah besar sukarelawan berpartisipasi. Vaksin ini diyakini telah menunjukkan efektivitas 83% dalam uji coba pada 2 juta anak.

Faktanya, laporan Francis berisi informasi berikut: 420.000 anak divaksinasi dengan tiga dosis vaksin yang mengandung tiga jenis virus yang tidak aktif. Kelompok kontrol terdiri dari 200.000 anak yang menerima plasebo dan 1.200.000 anak yang tidak divaksinasi. Dalam kaitannya dengan bentuk kelumpuhan bulbar, efisiensinya berkisar antara 81% hingga 94% (tergantung pada jenis virusnya), dalam kaitannya dengan bentuk kelumpuhan lainnya, efisiensinya adalah 39-60%, dalam kaitannya dengan bentuk non-kelumpuhan., tidak ada perbedaan yang ditemukan dengan kelompok kontrol. Selanjutnya, semua divaksinasi berada di kelas dua, dan kelompok kontrol termasuk anak-anak dari berbagai usia. Akhirnya, mereka yang tertular polio setelah vaksinasi pertama dihitung sebagai tidak divaksinasi!

Akhirnya, pada tahun 1954 yang sama, "kemenangan" serius pertama atas poliomielitis dimenangkan. Kejadiannya seperti ini: sebelum tahun 1954, diagnosis "poliomielitis paralitik" dibuat jika seorang pasien mengalami gejala kelumpuhan selama 24 jam. Dia identik dengan ORP. Setelah tahun 1954, untuk diagnosis "poliomielitis paralitik" menjadi perlu bahwa pasien memiliki gejala kelumpuhan dalam periode 10 hingga 20 hari sejak timbulnya penyakit. DANmenetap selama pemeriksaan setelah 50-70 hari dari awal penyakit. Selain itu, sejak pengenalan vaksin Salk, pengujian laboratorium untuk keberadaan virus polio pada pasien telah dimulai, yang biasanya tidak terjadi sebelumnya. Selama studi laboratorium, menjadi jelas bahwa sejumlah besar AFP, yang sebelumnya terdaftar sebagai "poliomielitis paralitik", harus didiagnosis sebagai penyakit virus Coxsackie dan meningitis aseptik. Faktanya, pada tahun 1954, redefinisi lengkap penyakit terjadi - alih-alih AFP, obat-obatan mulai melawan penyakit yang baru didefinisikan dengan kelumpuhan jangka panjang dan disebabkan oleh virus tertentu. Sejak saat itu, angka kejadian poliomielitis paralitik terus menurun, dan perbandingan dengan periode sebelumnya menjadi tidak mungkin.

Pada tanggal 12 April 1955, Thomas Francis berbicara kepada 500 dokter dan ahli terpilih di Michigan, dan pidatonya disiarkan ke 54.000 lebih banyak dokter di Amerika Serikat dan Kanada. Francis menyatakan vaksin Salk aman, kuat dan efektif. Penonton sangat senang. Berikut adalah contoh dari surat kabar Manchester Guardian, 16 April di tahun yang sama: “Mungkin hanya penggulingan komunisme di Uni Soviet yang bisa membawa kegembiraan ke hati dan rumah Amerika seperti pengumuman bersejarah bahwa perang 166 tahun melawan polio praktis mendekati akhir. Dalam waktu dua jam setelah pengumuman Francis, lisensi resmi dikeluarkan dan lima perusahaan farmasi secara bersamaan mulai memproduksi jutaan dosis. Pemerintah AS mengumumkan bahwa mereka ingin memvaksinasi 57 juta orang pada pertengahan musim panas.

Tiga belas hari setelah pengumuman keamanan dan kemanjuran vaksin Salk, laporan pertama kasus di antara mereka yang divaksinasi muncul di surat kabar. Kebanyakan dari mereka divaksinasi dengan vaksin Cutter Laboratories. Lisensinya segera dicabut. Pada 23 Juni, ada 168 kasus kelumpuhan yang dikonfirmasi di antara mereka yang divaksinasi, enam di antaranya berakibat fatal. Apalagi di luar dugaan ternyata di antara mereka yang kontak dengan vaksin itu ada 149 kasus lagi, dan 6 mayat lagi. Tetapi vaksin harus "mati", yang berarti - tidak menular. Layanan kesehatan melakukan penyelidikan dan menemukan bahwa produsen vaksin terus-menerus mendeteksi virus hidup dalam batch vaksin yang disiapkan: jumlah lot dengan virus hidup mencapai 33%. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa metode pengukuran aktivitas virus sangat terbatas. Jelas "inaktivasi" tidak berfungsi. Banyak dengan virus hidup disita, tetapi produsen tidak memeriksa semua batch berturut-turut, tetapi secara acak. Pada 14 Mei, program vaksinasi polio di Amerika Serikat dihentikan.

Cerita ini disebut Insiden Pemotong. Ini mengakibatkan jumlah korban yang signifikan, dan peningkatan tajam dalam jumlah pembawa berbagai jenis virus poliomielitis.

Setelah kejadian itu, teknologi produksi IPV diubah - tingkat penyaringan tambahan diperkenalkan. Vaksin baru ini dianggap lebih aman, tetapi kurang efektif untuk pengembangan kekebalan. Vaksin ini sama sekali belum teruji secara klinis. Meskipun kepercayaan publik terkikis secara signifikan, vaksinasi dengan vaksin Salk yang baru dilanjutkan dan dilanjutkan di Amerika Serikat hingga tahun 1962 - tetapi dalam jumlah yang sangat terbatas. Menurut statistik resmi, dari tahun 1955 hingga 1962. Insiden poliomielitis paralitik di Amerika Serikat turun 30 kali (dari 28.000 menjadi 900). Dari 900 kasus kelumpuhan ini (pada kenyataannya, ini hanya dilaporkan di setengah negara bagian), satu dari lima anak menerima 2, 3, 4, atau bahkan 5 suntikan IPV - dan masih lumpuh (ingat - di bawah aturan akuntansi baru).

Dalam situasi inilah vaksin polio oral (OPV) Dr. Seibin muncul. Kembali pada tahun 1939, Albert Bruce Seibin membuktikan bahwa virus polio masuk ke tubuh manusia bukan melalui saluran pernapasan, melainkan melalui saluran pencernaan. Seibin yakin bahwa vaksin hidup, yang diberikan melalui mulut, akan berkontribusi pada pengembangan kekebalan yang lebih lama dan lebih andal. Tapi vaksin hidup hanya bisa dibuat dari virus yang tidak menyebabkan kelumpuhan. Untuk ini, virus yang tumbuh di sel ginjal monyet rhesus terkena formalin dan zat lainnya. Pada tahun 1957, bahan untuk inokulasi disiapkan: virus yang dilemahkan (dilemahkan) dari ketiga serotipe diperoleh.

Untuk menguji patogenisitas bahan yang diperoleh, pertama-tama disuntikkan ke otak monyet, lalu Seibin dan beberapa sukarelawan menguji vaksin pada diri mereka sendiri. Pada tahun 1957, vaksin hidup pertama dibuat oleh Koprowski dan digunakan untuk beberapa waktu untuk vaksinasi di Polandia, Kroasia dan Kongo. Pekerjaan paralel pada pembuatan OPV berdasarkan virus Seibin yang sama dilakukan pada waktu itu di Uni Soviet di bawah kepemimpinan Chumakov dan Smorodintsev - pada saat ini epidemi polio telah dimulai di Uni Soviet juga. Akhirnya, pada tahun 1962, OPV Seibin dilisensikan oleh Departemen Kesehatan AS. Akibatnya, OPV hidup berbasis virus Sibin mulai digunakan di seluruh dunia.

OPV Seibin menunjukkan sifat-sifat berikut: 1) diyakini bahwa setelah mengambil tiga dosis, efektivitasnya mencapai hampir 100%; 2) vaksin itu terbatas virulen (menular) - yaitu. yang divaksinasi terinfeksi dengan jenis vaksin dari virus yang tidak divaksinasi, yang dengan demikian juga memperoleh kekebalan. Di negara-negara yang aman untuk sanitasi, 25% dari mereka yang kontak terinfeksi. Secara alami, di Afrika, angka-angka ini seharusnya lebih tinggi. Keuntungan besar OPV adalah dan masih biaya rendah dan kemudahan administrasi - sama "beberapa tetes di mulut."

Namun, fitur unik OPV Seibin saat itu, yang dikenal sejak 1957, adalah kemampuan strainnya untuk berubah kembali menjadi virus yang merusak sistem saraf. Ada beberapa alasan untuk hal ini:

1) virus vaksin dilemahkan dalam hal kemampuannya untuk berkembang biak di jaringan saraf, tetapi mereka berkembang biak dengan baik di dinding usus.

2) Genom virus polio terdiri dari RNA untai tunggal, dan, tidak seperti virus dengan DNA untai ganda, virus ini mudah bermutasi

3) Setidaknya salah satu strain, yaitu serovarian ketiga, hanya sebagian dilemahkan. Faktanya, dia sangat dekat dengan leluhur liarnya - hanya dua mutasi dan 10 perbedaan nukleotida.

Karena kombinasi dari ketiga kondisi ini, salah satu virus vaksin (biasanya, serotipe ketiga) dari waktu ke waktu, ketika berkembang biak di tubuh manusia (yang divaksinasi atau yang terinfeksi) berubah menjadi penyakit- menyebabkan satu dan menyebabkan kelumpuhan. Ini biasanya terjadi dengan vaksinasi pertama. Menurut statistik Amerika, kelumpuhan terkait vaksin, demikian sebutannya, terjadi sekali dalam 700.000 orang yang divaksinasi atau kontak mereka setelah dosis pertama. Sangat jarang hal ini terjadi selama suntikan vaksin berikutnya - sekali per 21 juta dosis. Jadi, untuk 560 ribu orang yang divaksinasi untuk pertama kalinya (ingat sekitar 25% dari kontak), satu kelumpuhan poliomielitis (kelumpuhan menurut definisi baru) berkembang. Dalam penjelasan produsen vaksin, Anda akan menemukan angka yang berbeda - satu kasus untuk 2-2,5 juta dosis.

Jadi, OPV, menurut definisi, tidak dapat mengalahkan polioparalisis saat digunakan. Oleh karena itu, pengganti lain digunakan - diputuskan untuk mengalahkan virus polio liar. Diasumsikan bahwa pada tingkat imunisasi tertentu dari populasi Bumi, sirkulasi virus akan berhenti, dan virus liar, yang hanya hidup pada manusia, akan hilang begitu saja (seperti yang secara teoritis terjadi pada cacar). Virus vaksin yang lemah bukanlah halangan untuk ini, karena bahkan orang yang sakit, setelah pulih setelah beberapa bulan, sepenuhnya menghilangkan virus dari tubuh. Oleh karena itu, suatu hari, ketika tidak ada seorang pun di Bumi yang memiliki virus liar, vaksinasi dapat dihentikan.

Gagasan pemberantasan poliomielitis "liar" diambil oleh seluruh komunitas progresif. Meskipun di beberapa negara (misalnya, di Skandinavia), bukan OPV, tetapi IPV yang ditingkatkan digunakan, di dunia "beradab", vaksinasi universal terhadap poliomielitis dimulai. Pada tahun 1979, virus polio liar telah menghilang dari Belahan Bumi Barat. Jumlah polioparalisis didirikan pada tingkat yang konstan.

Namun, seluruh planet perlu membasmi virus polio liar, jika tidak, jika program imunisasi dihentikan, setiap pengunjung dari Dunia Ketiga dapat memasukkan kembali virus tersebut. Lebih buruk lagi, untuk negara-negara di Asia dan Afrika, poliomielitis jauh dari prioritas masalah kesehatan. Program imunisasi universal, bahkan dengan OPV yang murah (dengan biaya 7-8 sen per dosis versus $10 untuk IPV), akan menghancurkan anggaran program kesehatan mereka. Pemantauan dan analisis semua kasus suspek poliomielitis juga membutuhkan dana yang cukup besar. Melalui tekanan politik, sumbangan publik dan subsidi pemerintah dari Barat, Organisasi Kesehatan Dunia dapat memperoleh dukungan. Pada tahun 1988, Majelis Dunia WHO mencanangkan program pemberantasan poliomielitis pada tahun 2000.

Saat kami mendekati tanggal yang disayangi, virus liar semakin jarang ditemui. Percepatan terakhir lainnya dituntut oleh pejabat WHO - dan negara-negara mengadakan Hari Imunisasi Nasional, Bulan Koleksi Nasional, dan seterusnya. Organisasi swasta dan publik dengan senang hati mengumpulkan uang untuk menyelamatkan anak-anak kecil Afrika dari kecacatan - tidak menyadari bahwa anak-anak muda Afrika memiliki masalah kesehatan lain yang lebih penting secara umum dan khususnya. Secara total, selama 20 tahun, biaya program pemberantasan polio diperkirakan secara konservatif sekitar $5 miliar (ini termasuk biaya keuangan langsung dan perkiraan kerja sukarela). Dari jumlah tersebut, 25 persen dialokasikan oleh sektor swasta, terutama Rotary Club, yang mengalokasikan total $ 500 juta, dan Gates Foundation. Namun, bahkan di negara termiskin, seperti Somalia, setidaknya 25-50% dari total biaya ditanggung oleh masyarakat dan anggaran lokal.

Tapi mari kita kembali sebentar ke … kera. Seperti yang telah disebutkan, virus untuk vaksin Salk dan vaksin Seibin diperoleh pada kultur yang dibuat dari sel monyet - monyet rhesus. Lebih tepatnya, ginjal mereka digunakan. Pada tahun 1959, dokter Amerika Bernays Eddy, yang bekerja di sebuah lembaga negara yang terlibat dalam, khususnya, lisensi vaksin, atas inisiatifnya sendiri menguji kultur sel yang diperoleh dari ginjal monyet rhesus untuk mengetahui onkogenisitas. Hamster baru lahir eksperimental yang digunakan Eddie mengembangkan tumor setelah 9 bulan. Eddie menyarankan bahwa sel-sel monyet mungkin terinfeksi virus tertentu. Pada Juli 1960, dia mempresentasikan materinya kepada atasannya. Para bos mengejeknya, melarang publikasinya, dan menangguhkannya dari pengujian vaksin polio. Namun di tahun yang sama, dokter Maurice Hilleman dan Ben Sweet berhasil mengisolasi virus tersebut. Mereka menamakannya virus simian 40, atau SV40, karena itu adalah virus ke-40 yang ditemukan saat itu di ginjal monyet rhesus.

Awalnya, diasumsikan hanya penduduk Uni Soviet yang akan terinfeksi SV-40, di mana saat itu sedang dilakukan vaksinasi besar-besaran dengan vaksin hidup Seibin. Namun, ternyata vaksin Salk "mati" jauh lebih berbahaya dalam kaitannya dengan infeksi SV-40: formaldehida dalam larutan 1: 4000, bahkan jika itu menetralkan virus polio, tidak sepenuhnya "menonaktifkan" SV-40. Dan injeksi subkutan sangat meningkatkan kemungkinan infeksi. Perkiraan yang lebih baru menunjukkan bahwa sekitar sepertiga dari semua dosis vaksin Salk yang diproduksi sebelum tahun 1961 terinfeksi virus SV-40 hidup.

Pemerintah AS telah meluncurkan penyelidikan "diam-diam". Tidak ada ancaman langsung terhadap manusia dari virus SV-40 pada waktu itu, dan pemerintah hanya menuntut agar produsen vaksin beralih dari kera ke monyet hijau Afrika. Batch vaksin yang sudah dirilis tidak ditarik kembali, publik tidak diberitahu tentang apa pun. Seperti yang dijelaskan Hilleman kemudian, pemerintah khawatir informasi tentang virus tersebut akan menyebabkan kepanikan dan membahayakan seluruh program imunisasi. Saat ini (sejak pertengahan 90-an) pertanyaan tentang onkogenisitas virus SV-40 untuk manusia telah menjadi akut; virus telah berulang kali terdeteksi pada jenis tumor kanker yang sebelumnya jarang terjadi. Dalam penelitian laboratorium, SV-40 telah digunakan selama ini untuk menyebabkan kanker pada hewan. Menurut perkiraan resmi, vaksin yang terinfeksi virus SV-40 telah diterima oleh orang Amerika saja - 10-30 juta, dan sekitar 100 juta orang di seluruh dunia. Saat ini, virus SV-40 ditemukan dalam darah dan air mani orang sehat, termasuk mereka yang lahir lebih lambat dari perkiraan akhir penggunaan vaksin yang terinfeksi (1963). Rupanya virus monyet ini sekarang beredar di antara manusia dalam beberapa cara. Belum ada informasi tentang apa yang sakit dengan monyet hijau Afrika.

Sejarah SV-40 telah menunjukkan bahaya baru - kontaminasi melalui vaksin polio dengan patogen yang sebelumnya tidak diketahui. Namun bagaimana dengan program imunisasi dunia? Menjelang tahun kemenangan 2000, dua hal yang sangat tidak menyenangkan mulai terungkap. Dan inilah sebenarnya penyebab kegagalan kampanye pemberantasan virus polio.

Pertama. Ternyata tubuh beberapa orang yang divaksinasi dengan virus Seibin hidup tidak berhenti mengeluarkannya ke lingkungan setelah beberapa bulan, seperti yang diharapkan, tetapi melepaskannya selama bertahun-tahun. Fakta ini ditemukan secara kebetulan dalam penelitian satu pasien di Eropa. Isolasi virus telah dicatat dari tahun 1995 hingga hari ini. Jadi, masalah praktis yang tidak terpecahkan muncul untuk menemukan dan mengisolasi semua pembawa virus jangka panjang setelah penghentian vaksinasi. Tapi ini masih bunga.

Kedua. Sejak akhir tahun 90-an. Kasus aneh kelumpuhan polio dan meningitis mulai dilaporkan dari daerah yang dinyatakan bebas polio liar. Kasus-kasus ini terjadi di wilayah geografis yang berbeda seperti Haiti, Dominika, Mesir, Madagaskar, berbagai pulau di Filipina. Anak-anak yang sebelumnya telah "diimunisasi" dengan vaksin oral hidup juga sakit. Analisis menunjukkan bahwa kelumpuhan itu disebabkan oleh beberapa strain baru virus polio yang muncul dari virus vaksin yang dilemahkan. Strain baru tampaknya merupakan hasil mutasi ditambah rekombinasi dengan enterovirus lain, dan mereka menular dan berbahaya bagi sistem saraf seperti virus polio lama yang baik. Kolom baru telah muncul dalam statistik WHO: kelumpuhan lembek akut yang disebabkan oleh virus yang berasal dari vaksin …

Pada tahun 2003, menjadi jelas, seperti yang dikatakan seorang dokter, bahwa gagasan "pemberantasan virus" perlu diberantas. Kemungkinan membasmi semua jenis virus poliomielitis secara permanen hampir tidak ada. Ternyata tidak mungkin menghentikan vaksinasi terhadap poliomielitis karena eliminasi patogen! Bahkan jika kasus kelumpuhan polio tiba-tiba berhenti total, vaksinasi tetap diperlukan untuk melindungi dari virus yang bersirkulasi. Namun, penggunaan vaksin oral hidup menjadi tidak dapat diterima. menyebabkan kelumpuhan vaksin dan wabah virus mutan.

Tentu saja, ini memiliki efek yang sangat mengecewakan bagi para donor keuangan dan petugas kesehatan kampanye. Pejabat kesehatan sekarang mengusulkan peralihan ke seluruh program vaksinasi ke IPV, vaksin "mati" yang saat ini harganya 50 hingga 100 kali lipat biaya OPV, dan hanya jika personel terlatih tersedia. Ini tidak mungkin tanpa pengurangan harga yang radikal; beberapa negara Afrika kemungkinan besar akan berhenti berpartisipasi dalam program yang ada - dibandingkan dengan AIDS dan masalah kesehatan lainnya, pengendalian polio sama sekali tidak menarik.

Apa hasil dari perjuangan setengah abad?

Epidemi kelumpuhan flaccid akut yang fatal (AFP) di negara-negara maju berhenti secara bertahap ketika mereka mulai. Apakah penurunan ini akibat vaksinasi polio? Jawaban yang tepat - meskipun ini tampaknya yang paling mungkin, kita tidak tahu. Saat ini, menurut statistik WHO, kejadian AFP di dunia berkembang pesat (tiga kali dalam sepuluh tahun), sementara jumlah kelumpuhan polio menurun - yang, bagaimanapun, dapat dijelaskan dengan peningkatan dalam pengumpulan data. Di Rusia, 476 kasus AFP dilaporkan pada tahun 2003, 11 di antaranya adalah kasus polio (vaksin). Setengah abad yang lalu, mereka semua dianggap polio. Secara total di dunia, menurut angka resmi, dari lima ratus hingga seribu anak setiap tahun menjadi lumpuh akibat vaksinasi polio. Tiga jenis virus polio liar telah dieliminasi di wilayah geografis yang signifikan. Sebaliknya, virus polio, yang berasal dari vaksin, dan sekitar 72 galur virus dari famili yang sama, yang menyebabkan penyakit yang mirip dengan poliomielitis, beredar. Ada kemungkinan bahwa virus baru ini diaktifkan karena perubahan pada usus manusia dan biocenosis umum yang disebabkan oleh penggunaan vaksin. Jutaan orang telah terinfeksi virus SV-40. Kita belum belajar tentang konsekuensi memasukkan komponen lain dari vaksin polio, yang diketahui dan tidak diketahui, ke dalam tubuh manusia.

Evgeny Peskin, Moskow.

1. Paul A. Offit, Mengatasi Masalah Keamanan Vaksin. Keamanan Vaksin: Apa Pengalaman Memberitahu Kami? Institut Pendidikan Kesehatan Berkelanjutan, 22 Desember 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Apa penyebab penyakit lumpuh Franklin Delano Roosevelt? November 2003, Jurnal Biografi Medis; Studi menimbulkan keraguan tentang polio FDR, 30 Oktober 2003. USA Today;

3. Siaran pers, hasil evaluasi vaksin polio, 12 April 1955 Informasi Universitas Michigan

dan Layanan Berita

4. B. Greenberg. Program Imunisasi Intensif, Audiensi di hadapan Komite Perdagangan Antar Negara & Asing, Dewan Perwakilan Rakyat, Kongres ke-87, Sesi ke-2 tentang H. R. 10541, Washington DC: Kantor Percetakan Pemerintah AS, 1962; hal. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Sel dan biologi molekuler virus simian 40: implikasi untuk infeksi dan penyakit manusia. J Natl Cancer Inst (Amerika Serikat), Jan 20 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 dan tumor manusia: mitos, asosiasi atau kausalitas?

Nat Rev Cancer (Inggris), Des 2002, 2 (12) hal957-64

7. Butel JS Meningkatnya bukti keterlibatan SV40 pada kanker manusia.

Dis Markers (Belanda), 2001, 17 (3) hal167-72

8. William Carlsen, virus Rogue dalam vaksin. Vaksin polio awal memendam virus sekarang dikhawatirkan menyebabkan kanker pada manusia. San Francisco Chronicle, 15 Juli 2001

9. Hilleman MR. Enam dekade pengembangan vaksin - sejarah pribadi. Nat. Med. 1998; 4 (Perlengkapan Vaksin): 507-14

10. Kris Gaublomme. Polio: akar cerita. Buletin Vaksinasi Internasional, 11. Pemberantasan Polio: tantangan terakhir. Laporan kesehatan dunia, 2003. Ch.4. Organisasi Kesehatan Dunia.

12. Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas. 2 Maret 2001. Wabah poliomielitis "Republik Dominika dan Haiti, 2000-2001. Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan AS, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

13. Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas. 12 Oktober 2001. Kelumpuhan Flaccid Akut Terkait dengan Virus Polio yang Berasal dari Vaksin yang Beredar - Filipina, 2001. A. S. Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit

14. Kelompok Konsultasi Teknis Organisasi Kesehatan Dunia tentang Pemberantasan Poliomielitis Global. Isu "Endgame" untuk inisiatif pemberantasan polio global. Clin Menginfeksi Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, dkk. Karakteristik epidemiologi, klinis, dan patomorfologi penyakit mirip poliomielitis epidemik yang disebabkan oleh enterovirus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett, dan J. Black. 24 Februari 2001. Infeksi virus Coxsackie A24 muncul sebagai paralisis flaccid akut. Lancet 357: 605

17. Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas. 13 Oktober 2000. Pengawasan Enterovirus - Amerika Serikat, 1997-1999. KITA. Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit

18. "Pemberantasan poliomielitis". Buletin “Vaksinasi. Berita Pencegahan Vaksin”, n6 (24), 2002.

19. Laporan "Pengawasan epidemiologis poliomielitis dan kelumpuhan lembek akut di Federasi Rusia untuk Januari-Desember 2003", Pusat Koordinasi untuk Pemberantasan Poliomielitis, Pusat Federal untuk Pengawasan Sanitasi Negara dan Epidemiologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia,. Angka ORP sesuai informasi operasional diberikan, angka ORP sesuai form 1 - 346.

20. Jumlah kasus polio. Pemberantasan AFP Surveillance, database online, Organisasi Kesehatan Dunia.

Alamat tetap asli